附件：工程款支付申请表
项目监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份
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附表 FK-03
工程款、材料（设备）款支付审批表
编 号:
工程名称: 收款单位 名称
合同号
-
已累计 付款
-
合同金 额
本次申 请付款
101221
日期:
年月日
合同内容 预算金额 核定金额
附表 FK-01:
工程款支付申请表
工程名称：哈佳铁路方正站站前广场、站前大街一期道路工程
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编号： 005
致：方正县城市建设投资有限责任公司 2019 年 3 月-2019 年 5 月我方施工的站前大街、站前广场工程完成款为 8,905,500 万元， 按合同规定需支付完成款 70%金额；支付工程款（大写）陆佰贰拾叁万叁仟捌佰伍拾元（小 写： ¥6,233,850 元），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
总经理：
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支付工程款共（大写）陆佰贰拾叁万叁仟捌佰伍拾元(小写： ¥6,233,850 元)。请按合同规 定及时付款。
其中： 1、承包单位申报款为：¥6,233,850 元
2、经审核承包单位应得款为：¥6,233,850 元
3、本期应扣款为：¥ 0 元
4、本期应付款为：¥6,233,850 元
注：按合同支付工程款，现已具备支付条件。
附件： 1、工程款支付申请证书 2、工程完成表
承包单位（章）： 项目经理 ： 日 期：
注 ：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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附表 FK-02
工程款支付证书
工程名称：哈佳铁路方正站站前广场、站前大街一期道路工程
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编 号： 005
致： 方正县城市建设投资有限责任公司 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报金额
月度资金 计划情况
-
计划内 /计划外
本次付款合同条款 摘要（条款过多可
后附清单）
合同履行情况（进 付 度、质量、配合等） 款 理 由
付款金额简要计算 过程
工 程
现场管理员 （经办人）
部 部门负责人
审核 意见 及签
名
成 现场审核人员 本 合 约 部门负责人 部
总工
财务总监
上海管理中心成本合约部：