围手术期
手术室护理质量
评分
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反馈及讨论（护理质量与安全存在问题及整改措施）：
存在的问题：
一．急救物品药品：1.物品交接不清楚。
2抢救车、急救药品有血迹。
3.湿化瓶未干燥保存。
4无菌物品日期不清楚。
5.未定人管理。
6.急救物品登记不规范。
2.操作未戴帽子。
3.治疗车、产床、轮椅有污迹。
4.拖布无标识。
5.酒精、棉签、输液贴无开启时间。
六．护理表格：1.体温单绘制有涂改，楣栏未完整，字迹欠工整。
2.护理记录单病情记录描述不清楚，不及时。
3.医嘱未及时签字。
4．病历排序不正确。
5.输液卡未及时签字。
七．重症护理：1.巡视病人不及时。
2.抢救程序提问回答不全。
五．护理表格：1.更换体温单重写，不能有涂改。
2.及时做好护理病情记录。
3.楣栏填写完整。
4.处理医嘱及时签字。
5．按正确顺序排列病历。
6.更换液体及时签字。
7.字迹要求工整，护士长监督。
六．重症护理：1.及时巡视病人。
2.对抢救流程培训后提问护士，回答全面。
3.做好入院卫生宣教，剪指甲，束头发。
4.熟悉抢救仪器。
2.清除血迹。
3.护士长监督湿化瓶干燥保存。
4.无菌物品日期书写清楚。
5.定专人管理。
6.规范急救登记本。
7.做好保洁并监督。
二．基础护理：1.加强基础护理，保持床单元整洁。
2.加强晚间护理质量，必要时通知护士加班。
3.加强巡视。
4.做好入院宣教，给病人勤剪指甲。
三．病房管理：1.及时标注药物过敏标识。
七．健康教育：1.告知病人治疗方法，护理计划。
2.输液时护士告知病人输液要求和注意事项。
3.交代病人自护措施。
4.告知患者病情控制方法。
八．优质护理：1.做好病室清洁消毒工作。
2.加强责任心，做好基础护理。
3.做好入院宣教。
九．产房工作质量：1.要求书写字迹清楚，随时督促整改。
2.督促护士及时标注开启时间。
十．围手术期护理：1.未有效消除患者紧张情绪。
2.护士不知晓患者病情。
3.皮肤准备不完善。
4.尿管扭曲。
十一.手术室护理：1.仪表不规范，着装不整齐。
2.地面死角积灰，无影灯积灰。
3.仪器未处于备用状态。
4.一次性普通物品有过期，无菌物品放置不规范。
整改措施：
一．急救物品药品：1.督促班班交接青春。
二．基础护理：1.床单元欠整洁。
2.晚间护理不到位。
3.巡视不到位。
4.病人指甲长。
三．病房管理：1.无药物过敏标识。
2.内服外用药混放。
3.病房未及时通风。
4.分级护理无标识。
5.不认识管床医生和护士。
6.输液卡无签名和签名不完整。
7.三测单记录有涂改，无页码，字迹不工整。
8.病历未排序。
四．消毒隔离：1.病区清洁度欠佳。
3.病人头发欠整洁，指甲过长。
4.抢救仪器不熟悉。
健康教育：1.不清楚治疗方法、护理计划。
2.不清楚输液要求和注意事项。
3.不清楚自护措施。
4.不清楚如何病情控制。
八．优质护理：1.治疗室欠整洁。
2.床单元欠整洁，备皮未达要求，未剪指甲。
3.未做好入院宣教。
九．产房工作质量：1.物品标识不清楚。
2.无菌物品为标注开启时间。
2.内服外用药分开放置。
3.病房定时通风换气。
4.分级护理标识清楚。
5.做好入院宣教，认识管床医生和护士。
6.输液卡及时签名。
7.记录做到字迹工整，无涂改。
8.病历及时排序。
四．消毒隔离：1.保持病室整洁。
2.操作戴帽子，护士长做好监督。
3.做好科室内物品、仪器的清洁消毒。
4.给拖布贴标识。
5.及时标注无菌物品开启时间。
黔东南妇产医院
护理质量与安全会议记录
时间：2019年2月28日
地点：九楼会议室
记录人：潘廷羽
参加会议人员： 潘廷羽 杨正文 杨湘萍 陈仲华 高敏 徐娟张慧曦
主持人：张慧曦
内容：2019年2月护理质量安全讨论
护理质控汇总：
项目
急救药品物品
基础护理
病区管理
消毒隔离
终末病产房质量管理
十．围手术期护理：1.做好心理护理，消除紧张情绪。
2．护士做到熟悉掌握病情。
3.皮肤准备完善。
4.保持尿管通畅，避免扭曲。
十一.手术室质量：1.做到仪表端庄，着装整齐。
2.打扫卫生不落死角，清楚无影灯积灰。
3.仪器处于备用状态。
4.无过期物品，规范放置无菌物品。
整改结果：护士长采用监督、培训、提问方式进行监督整改，使护理质量得到提升。