日期：
注：本表一式4份，由施工单位填报。
25T汽车吊
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附件：
□施工用特种设备入场资料
施工用一般机械设备入场资料
1、特种设备制造许可证
1、施工用一般机械设备合格证
2、特种设备产品合格证
2、施工用一般机械设备自检报告
3、特种设备制造监督检验证书
3、其它
4、其它
施工单位（章）
安全工程师：项目负责人：
日期：
总承包单位E工程师部门经理：
施工用设备及工器具入场资料报审表
工程名称:国投新集电力利辛板集电厂一期2×1000MW机组工程编号：GB11-CAEPHSE75K3-T0001
致：中咨工程建设监理公司：
现报上拟用于本工程的施工用设备及工器具入场资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
施工用设备及工器具名称
编号
型号
入场数量