表 1 2 组术中术后一般情况及并发症比较（ x珋± s）
手术时间 /
Hb 改变/
术后住院
组别 n
切除组织 / g
冲洗时间/d 置管时间/d
min
（ g/L）
时间 /d
TKRP 组 62 57． 43 ± 21． 73 71． 26 ± 13． 47 5． 12 ± 2． 21 0． 76 ± 0． 43 3． 08 ± 1． 27 4． 69 ± 1． 25
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
·631·
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症 的临床研究
张菊
［摘要］ 目的 观察经尿道双极等离子电切术( TKRP) 治疗良性前列腺增生症( BPH) 的疗效。方法 选取 BPH
患者 124 例，按照手术方式不同分为 TKRP 组和经尿道前列腺电切术( TURP) 组，各 62 例。分别观察 2 组国际前列腺
症状评分( IPSS) 、生活质量评分( QOL) 、最大尿流率( Qmax) 、手术时间、切除前列腺组织的质量、血红蛋白( Hb) 变化、
冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率。结果 TKRP 组的术后 Hb 改变、术后冲洗时间、置管时间
和术后住院时间较 TURP 组明显降低( P 均 ＜ 0． 01) ，而手术时间和切除组织 2 组无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。2 组术
后 IPSS、QOL 和残余尿水平、Qmax 术后较术前明显提高( P 均 ＜ 0． 01) ，而 2 组组间比较无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。
TKRP 组的并发症发生率明显低于 TURP 组( P ＜ 0． 01) 。结论 TKRP 治疗 BPH 效果确切，并发症少，是理想的微创
术式。
［关键词］ 经尿道双极等离子电除术; 经尿道前列腺电切术; 良性前列腺增生症
［中图分类号］ R697． 32
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1008 － 8849（ 2013） 06 － 0631 － 02
依次切除前列腺中叶、左右侧叶以及尖部，术中电凝止血，清 除脱落的前列腺组织后拔镜，同样置入三腔导尿管。 1. 3 观察指标 术前及出院当天进行 IPSS、QOL 和 Qmax 检查 及手术时间，切除前列腺组织的质量，术后第 1 日与术前血红 蛋白变化、冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症 发生率。 1. 4 统计学处理 采用 SPSS 15． 0 软件处理数据。计量资 料以均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，组间比较采用 t 检验，治疗前 后比较用配对 t 检验，计数资料以率表示，采用 2 检验。检 验水准 α = 0． 05。 2结 果 2. 1 术中术后一般情况比较 TKRP 组的术后 Hb 改变、术 后冲洗时间、置管时间和术后住院时间较 TURP 组明显降低 （ P 均 ＜ 0． 01） ，而手术时间和切除组织 2 组比较无显著性差 异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 1。
TURP 组 62 55． 32 ± 27． 59 70． 37 ± 16． 87 9． 37 ± 4． 32 2． 34 ± 1． 34 5． 74 ± 2． 09 7． 58 ± 1． 53
t
0． 473
0． 325 6． 896 8． 840 8． 564 11． 518
P
0． 637
0． 746 0． 000 0． 000 0． 000
良性前列腺增生症（ BPH） 近年发病率明显增加，常为高 龄及合并多种内科疾病，不能行开放性手术，经尿道前列腺电 切术（ TURP） 现已经被认为 BPH 治疗的金标准［1］，但其术后 并发症较多如电切综合征（ TURS） 等风险。经尿道双极等离 子电切术（ TKRP） 是近年应用于临床的较为理想的手术方 法，我院自 2009 年 1 月开始运用 TKRP 治疗 BPH 取得了良好 的效果，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2009 年 1 月—2011 年 6 月我院收治 BPH 患 者 124 例，年龄 60 ～ 85（ 72． 72 ± 9． 43） 岁，最大尿流率（ Qmax ） 平 均 0 ～ 8（ 4． 69 ± 1． 95） mL / s，残余尿 35 ～ 200（ 99． 54 ± 30. 87） mL， 国际前列腺症状评分（ IPSS） （ 25． 69 ± 5． 05） 分，前列腺总质 量 43． 97 ～ 98． 54 （ 60． 63 ± 15． 83） g，血红蛋白（ Hb） 104． 3 ～ 164． 3（ 126． 5 ± 16． 5） g / L。合并尿路感染 7 例，肾功能不全 5 例，急性尿潴留 7 例； 心血管疾病 38 例，肺源性心脏病（ 肺心 病） 6 例，糖尿病 5 例。所有患者以下尿路梗阻症状经正规药 物治疗症状未能有效缓解而诉求手术治疗。据手术方式不同 分为 TKRP 组和 TURP 组，每组 62 例，2 组在年龄、前列腺大 小、IPSS、Qmax 、生活质量评分（ QOL） 和残余尿等一般资料比 较均无显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1. 2 手术方式 TKRP 组采用等离子双极汽化系统，术中用 生理盐水冲洗。将电切镜插入尿道，并依次观察尿道、精阜、 前列腺，了解膀胱内有无病变、输尿管间脊的高度、后尿道长 度及精阜的位置，并对前列腺的增生情况进行了解。以精阜 远端 5 点和 7 点开始处理，再处理中叶，后处理 11 点和 1 点， 最后处理侧叶，保护好前列腺包膜。处理好前列腺尖部和精 阜周围的前列腺组织，用电切环切平后尿道。术后留置导尿 管及膀胱持续冲洗。TURP 组采用德国 STORZ 电切系统，以 甘露醇或葡萄糖为冲洗液。以相同步骤在电切镜的配合下，
0． 000
2. 2 手术后症状评分的比较 2 组术后 IPSS、QOL 和残余尿 水平、Qmax 术后较术前明显提高（ P 均 ＜ 0． 01） ，而组间比较无 显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 2。 2. 3 术后并发症的比较 TKRP 组出现尿道口狭窄 3 例，无 其他并发症发生，其并发症发生率为 5% （ 3 /62） 。TURP 组出 现 TURS 3 例，经处理后好转，4 例术后出血再次手术止血，6 例出现暂时性尿失禁和3例尿道口狭窄，其并发症发生率26%