外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
• 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
临床表现
症状
1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突
①
出髓核的刺激经窦椎神经而产生； 2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病
率L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部， 大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者；
②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引（图） ① 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩
4.疼痛护理 无痛病房、多模式镇痛 5.伤口观察 6.饮食指导 术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食 物，含钙丰富的食物。
谢谢
腰椎间盘突出症
你的腰部是否也有过这样的感受？
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症？
பைடு நூலகம்
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾
患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对 腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状 象个 压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环 组成。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区 感觉异常。
体征
1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 2、腰部活动受限：前屈最明显；
3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
压有坐骨神经放射痛； 4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
5、神经系统表现
①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
③、中央型腰椎间盘突出伴大小便
功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
椎间盘镜手术
手术治疗之术后护理
1.卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 30min 后平卧
2.引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。 3.神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体 征同术前相比是减轻还是加重。 侧卧20～
②持续牵引； ③理疗和推拿、按摩；
④皮质激素硬膜外注射；
⑤髓核化学溶解法； ⑥经皮髓核切削术。
骨盆牵引： 重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
二、手术治疗
①标准手术； ②显微手术； ③椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化
由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，
髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间 盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
关于脊柱
关于椎间盘
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
为什么会突出？
• • • • • (１)外伤 (２)过度负重 (３)长期震动 (４)不良体位的影响 (５)脊柱的畸形