I．个人信息姓名曾用名出生日期出生城市移动电话其他联系方式E-mail邮寄地址永久地址身份证号码护照签发地(城市 / 省)是否是□赴美记录否□有过赴美记录是否是□出境记录去过别的国家否□是否是□亲属情况否□有亲属在美国性别婚姻状况住宅电话QQ微信邮编邮编护照号码签发日期护照有效期有效期至获签时间签证类型拒签时间拒签原因国家亲属关系身份状态居住城市其他信息II．教育背景1.教育背景概况课程阶段学校学院名称 (中英文 )入读时间毕业时间专业学位高中本科研究生其他补充说明（转学/ 交换 / 留学）2.本科 / 硕士成绩信息（请按照您在读学校GPA计算标准填写）说明：请将成绩单电子版或扫描件随信一同发给我们做预评估，并按照要求提供官方成绩单。
成绩GPA Ranking学历(3.XX/4.0或XX/100)(XX%或X/XX)本科硕士3.与所申请专业相关的课程信息说明：请按照要求填写，信息要求与最终成绩单体现一致；如有自学或者通过其他方式学习的课程请标注清楚。
课程名称（中文）课程名称（英文）修读学期学分III．语言考试和标准入学考试信息说明：请提供准确的考试成绩及信息，并随信一同附上成绩单的扫描件或截图，并按要求在规定时间向学校寄送官方成绩单；请尽量提供考试账号信息，方便我们查阅其他信息，同时我们也会为您的信息保密。
信息分数 Score考试时间 Test Date账号信息考试分项总分TakenTo be take(账号/密码) ReadingTOEFLListeningSpeakingWritingReadingIELTSListeningSpeakingWritingVerbal /%GMAT Quantitative /%AWA /%Verbal /%GRE Quantitative /%AWA /%GRE Test NameSub Score /%LSAT IV ．家庭背景说明：以下信息方便我们了解您的需求，为您提前制定完整的申请和签证计划，同时也方便您提前做好资金准备。
父母父亲母亲信息主联络人□主联络人□姓名出生日期就职单位职务办公电话年收入移动电话E-mail特殊情况联络人家庭资产情况能够提供现金金额其他财产(股票 / 基金 / 房产 )其他情况说明奖学金情况是□（请填写下方需求说明）奖学金是否为必须否□奖学金需求说明V．选校需求信息1.意向学校及专业（请按照意向的重要度排列学校次序）说明：请列出所有您意向的学校，方便我们为您定校；如有更多，请额外另附表格说明。
意向学校（中文）意向学校（英文）专业开学期1234567891011122.择校特殊要求说明：请详尽列出所有您对择校的要求，方便我们为您选择符合您要求的满意学校，同时避免我们在为您择校定校的过程中出现偏差。
综合排名专业排名地理位臵费用花销( 年)其他特殊要求VI ．研究生文书写作信息一、专业背景说明：以下表格，如有更多信息内容提供，请额外另附表格说明，不要遗漏信息。
1.研究背景项目 A项目名称指导老师项目目的（通过此项目能达到什么目标)项目时间（参与项目的时间、课时、一共做了几次）参与人数（申请人小组人数，组长，组员）项目内容（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作 )运用技术（软件、工具等）障碍困难（困难描述，解决方案）项目收获（具体说明项目收获）其他项目 B项目 C项目名称项目名称指导老师指导老师项目目的项目目的（通过此项目能达到什么目标 )（通过此项目能达到什么目标 )项目时间项目时间（参与项目的时间、课时、一共（参与项目的时间、课时、一共做了几次）做了几次）参与人数参与人数（申请人小组人数，组长，组员）（申请人小组人数，组长，组员）项目内容项目内容（项目组的主要工作及申请人参（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作 )与的具体工作 )运用技术运用技术（软件、工具等）（软件、工具等）障碍困难障碍困难（困难描述，解决方案）（困难描述，解决方案）项目收获项目收获（具体说明项目收获）（具体说明项目收获）其他其他2.学科竞赛及奖励 4.学术会议竞赛一竞赛二会议名称职务/ 角色会议简介（包括网站信息 )参加时间所参与的主要工作竞赛名称指导老师所获奖励竞赛时间 5.学术组织竞赛目的学术组织组织简介职务开始时间结束时间工作职责和成绩参与人数竞赛内容运用技术个人职责障碍困难 6.本科 / 硕士毕业论文说明：如有需要，请将论文电子版或扫描件随信一同发给我们。
竞赛收获本科硕士其他论文题目（中英文）3.职业、考级证书（可提供获奖证书）导师证书名称颁发部门证书简介获得的时间（请附简介或网址）摘要（ Abstract ）是否发表7.发表文章说明：如有需要，请将论文电子版或扫描件随信一同发给我们。
文章一文章二文章三刊物或会议名称刊号该刊物或会议简介文章名称发表时间（或预计发表）作品（按顺序排列）文章摘要(abstract)8.培训经历培训名称培训单位培训简介（包括网站信息）开始时间结束时间美国留学背景信息表（硕士篇）9.计算机及外语背景（如是所申专业必备技能，请详细填写）会用的语言软件包等/ 第二外语熟练程度10.助教、教学背景教学学校 / 机构开始时间结束时间每周多长时间教学科目几年级学生二、实习 / 工作背景说明：请按照从现在到过去的顺序填写；工作单位和职位尽量用中英文对照，如超过 3 个，请在其他工作经历中补充说明。
工作 / 实习经历 A工作单位职全职 /兼位（中英文）职/实习起止时间工作地点薪酬和奖金您的直接汇报对象多少人向您汇报工作内容及成就（逐条阐述）、心得体会工作 / 实习经历 B工作单位 全职/兼（中英文） 职位职/实习开始时间工作地点薪酬和奖金您的直接汇报对象 多少人向您汇报工作内容及成就（逐条 阐述）、心得体会三、 文书信息说明：为避免“文书模式化” ，我们希望每个申请人的文书都有自己的特色，所以对于每个问题，我们希望您能够不加修饰的提供最真实的想法，也同时通过您提供的信息去了解您，站在您的角度为学校创作出最具特色的文书。
1. 为什么选择这个专业？是否受到家庭的影响？是否受到其他因素的影响？详细描述（如果转专业，请对两个专业都进行描述，并给出具体的转专业的原因）美国留学背景信息表（硕士篇）2. 你对所学专业的理解是怎样的？它有怎样的社会意义？有怎样的发展前景？该领域，在国内发展到什么样的水平？在美国发展到什么样的水平？详细描述3. 你遇到了哪些学术瓶颈才导致你想继续深造？你了解到的美国在这方面的教育和研究是怎样的？可以帮你度过瓶颈期吗？除了学术方面，还有其他因素促使你读研吗？4. 研究生阶段，你对哪些研究方向感兴趣？它们和你本科阶段的经历有怎样的关系？你有怎样的学习计划？毕业时想到达怎样的水平？美国留学背景信息表（硕士篇）5. 在你专业领域，有和你经历类似的成功人士吗？或者，在你专业领域，你的偶像是谁？8.请你对你自己的性格进行剖析，你是个怎样的人？有哪些优点和弱点？家庭环境或者他们对你有怎样的影响？学校环境是怎么影响你的性格养成的？如果想完善你的性格，你渴望有哪些经历？6. 请简述一下您的长短期职业目标分别是什么？9. 你的组织能力、沟通能力、领导力、学习能力、研究能力、抗压能力，以及各种有利（3-5 年内的短期目标：从国外大学拿到学位后您想找什么样的公司和谋取什么样的职位，于继续深造的能力都怎么样？举例证明取得怎样的成就；10 年以后的长期目标：在专业领域，你最终想达到怎样的高度，对国内该领域的发展做出怎样的贡献？7.您申请本专业的优势是什么？劣势又是什么？您认为您能在众多申请者中脱颖而出的10. 你身边去美国读书的人多么？他们都去了哪些学校？他们的经历对你有哪些影响？最大优势是什么？参考角度：研究经历、实践经验、跨文化背景等等11.美国院校除了为学生提供优质教育以外，也希望学生可以为学校做些贡献。
如果你被录取，你认为你可以为他们带来哪些不同？课内课外各个方面都可以12.回顾和你专业相关的经历，是否遇到过道德两难的境况？（比如，参加商业实践需要向客户推销一种理财产品，是考虑自己业绩？还是考虑客户真实需求？）详细描述该经历、你的想法、各种可能的结果以及最终你的决定和感悟。
美国留学背景信息表（硕士篇）四、推荐人信息三封推荐信需从三个不同角度、引用不同事例去评价学生。
参考角度：实践方向、科研方向、学术课程方向。
推荐内容不能空泛、事例需有代表性，才有利于提升学生录取机率。
推荐人 A姓名性别职称E-mail传真联系电话工作单位职位工作地址推荐人授课风格以及有无出国经历认识时间、途径及具体互动内容该课程项目主要研究内容、需要学生具备哪些能力描述申请人的表现、评价其能力分别举例论证以上13. 您目前提供的各项成绩（如GPA ，TOEFL ，IELTS ， GRE ， GMAT等）是否能足够评价观点（必填）体现您的学习能力，如不理想，请说明原因。
对申请人最终成绩、成果的解释，有无可改进的地方美国留学背景信息表（硕士篇）推荐人 B推荐人 C姓名性别职称姓名性别职称E-mail传真联系电话E-mail传真联系电话工作单位职位工作地址工作单位职位工作地址推荐人授课风格以推荐人授课风格以及有无出国经历及有无出国经历认识时间、途径及具体互动内容认识时间、途径及该课程项目主要具体互动内容研究内容、需要学生具备哪些能力该课程项目主要研究内容、需要学描述申请人的表生具备哪些能力现、评价其能力描述申请人的表现、评价其能力分别举例论证以上评价观点（必填）分别举例论证以上评价观点（必填）对申请人最终成对申请人最终成绩、成果的解释，绩、成果的解释，有无可改进的地方有无可改进的地方美国留学背景信息表（硕士篇）五、课外活动信息说明：学术成就之外，您的课外活动情况也是学校录取考虑的重要因素之一，丰富的课外活动信息可以为您的个人自述增色，请您详细列出以下的项目。
4 特长、兴趣、爱好及个人优势补充1. 学生社团活动(如有官方英文请标注清楚或提供相关证书复印件)音乐、绘画、体育等特长个人优势，比如团队能力，沟通能力，领导能力，相关经历请详细描述协调能力及智商及情商等优势，请举例说明社团活动名称社团规模活动内容及时间所担任职务收获及心得2.志愿者活动 ( 如有官方英文请标注清楚 )活动名称及时间主办方名称活动内容担任职务收获及心得次数/周小时/次5. 个人专利专利名称及时间专利详情3.竞赛及获奖活动 ( 如有官方英文请标注清楚 )主办方名称竞赛级别竞赛主题及及参加队伍竞赛内容所担任职务所获奖项时间省/市/ 区/校数量第 11页–共 12页。