原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的
手术方法
摘要：目的通过收集本院临床实践操作过程中的病患的诊断病例等资料，根据以上资料深入探讨、研究原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法，以期待本研究能够为以后的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法提供相关可靠技术和临床实际经验。

方法回顾分析于2013年2月〜2014年10月来本院临床诊断科室就诊的患有原发性甲状腺功能亢进症患者的资料共计36例次，手术时发现并发甲状腺癌的患者28 例次（男性18 例次、女性10 例次）。

结果原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者总共达28例次（男性1 8例次、女性1 0例次），这些病患在临床诊断中被确诊为患有原发性甲亢，对这些患者进行超声检查时均查出癌结节。

于是本院对这些患者均采用手术的方式进行双侧甲状腺次全切除。

但是，在手术中发现有19 例次患者的一侧发现有并发性甲状腺癌现象，癌结节总体小于0.23cm。

9例在术后的常规检查中被证实为只出现了微小癌。

这些原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者
在经历手术后没有出现相关神经系统的损伤并且也没有出
现永久性体内含钙量较低的情况。

结论在实际临床操作过程中，甲状腺全切除手术在治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌方面是切实可行的，并没有导致相关并发症的产生，广泛应用于临床实践。

关键词：原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌；手术治疗
随着我国对加碘盐的使用量逐渐加大，近几年来，其所导致的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者也逐渐增加。

目前，绝大多数都选择采用保守治疗的方法[1] 。

但是，目前有许多专家也学提出使用手术来治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌患者[2] 。

对待这种疾病实际临床过程中也规定了一系列的标准：在进行原发性甲亢手术时通常所采用的标准手术为双侧全切除；而对于手术过程中发现有并发甲状腺癌的患者则进行患侧全切并且对侧次切除为通用标准。

1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究的对象是在2013年2月〜2014年1 0月来本院临床诊断科室就诊的被确诊为患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者共28 例次，其中男性原发性甲状腺功能亢进症患者19
例，女性原发性甲状腺功能亢进症患者9 例，原发性甲状腺功能亢进症患者的平均年龄为43.6 岁。

所有患者均在手术前被临床医师确诊为原发性甲亢，在手术中本院选择临床通用的双侧次全切除手术对手术前被临床医师确诊为原发性甲亢的患者进行临床手术治疗，对证实为患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者本院采用了双侧甲状腺次全切除手术。

1.2方法回顾分析于2013年2月〜2014年10月来本院临床诊断科室就诊的患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者的资料共计28例次（男性1 8例次、女性1 0例次）。

仔细回顾对患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者手术的过程。

本院所收治的患者经过调查统计在进行治疗前都服用过抗甲状腺的药物，在一定程度上抑制了甲亢症状的进一步发展。

在手术前由医护人仔细观测原发性甲状腺功能亢进症患者的各项生命体征。

在手术中本院用来治疗这些患者的方式是选择甲状腺全切除手术，在手术中本院充分细致、小心，没有给患者造成附加的损伤。

在常规的检查中发现有疑似并发甲状腺癌，经过临床病理诊断确诊，于是对患者进行了双侧甲状腺次全切除手术。

2 结果
对本院所收治的36 例次患者中原发性甲状腺功能亢
进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者总共达28例次（男性18 例次、女性10例次），这些病患在临床诊断中被确诊为患有原发性甲亢，对这些患者进行超声检查时均查出癌结节。

于是本院对这些患者均采用手术的方式进行双侧甲状腺次全切除。

但是，在手术中发现有19 例次患者的一侧发现有并发性甲状腺癌现象，癌结节总体小于0.23cm。

9例在术后的常规检查中被证实为只出现了微小癌。

这些原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者在经历手术后没有出现相关神经系统的损伤并且也没有出现永久性体内含钙量较低的情况。

在治疗及后续过程中没有出现病患死亡的案例，患者也并无出现甲状腺相关功能减弱的状态，大多数病患在之后的几年随访中都没有再次复发的体征。

3 讨论
近几年来，原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现
并发甲状腺癌出现的概率不断呈现上升的态势，国外一些
学者研究发现其发生的概率是原发性甲亢的
8.3%。

有一些学者认为这种原发性甲状腺功能亢进症并发
甲状腺癌与促甲状腺激素有着一定的关系，对于甲亢患者
一直服用抗甲亢的门诊药物会抑制TBG 的生成，从而使促
甲状腺激素的体内水平逐渐上升。

目前手术治疗已经成为
原发性甲亢合并甲状腺癌的主要方式之一，但是具体的操
作上不同的专家，不同的医院还是采用了不同的方法。

本
院选择了对病患使用甲状腺全切手术，因此临床上常规使用的甲状腺双叶次全切除，在一定程度上会诱发甲亢的复发。

因此国内外许多学者都认为甲状腺全切除在治疗原发性甲亢上是首选的手术方法。

对于手术中发现的合并甲状腺癌患者首要的任务就是先确诊，确诊要分为两步走策略，手术中确诊是必然、术后确诊是保障。

通过本次研究，发现全切术治疗发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌是切实可行的，降低了诱发一些并发症的可能性。

但是由于本医院的技术限制和相关病例个案的限制，就这项技术的安全性及高效性还有待于临床中广大医师们去亲自实践。

而且在实施过程中广大医护人员要密切的关注患者的各项生命体征，确保手术治疗能够发挥其应该有的作用。

参考文献：[1]萧超贤.改进操作方法施行甲状腺次全切除术
的体会[J].实用医学杂志，2006, 22 (20): 2401 -2402.
[2]黄尚书•甲状腺微小癌的诊断与外科治疗[J].实用医学杂志，2006，22(14): 1658-1659.
编辑/许言。