化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗 •新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令 人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
具有心理障碍 80%
18% 33~44% 10%
重度抑郁
明显的心理 障碍或心理 应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从 疼痛控制转变为疼痛管理,但有关癌痛的治疗及护理领域 还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探 索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因 素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的， 但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患 者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学 合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感 ，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛 患者生存﹑生活质量的目的。
心理护理技巧
心理疏导 M1 M4
分散注意力 M2 M3
认知教育
做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
癌症患者的心理干预策略
对癌痛患 者进行疼 痛评估及 心理评估 帮助患者 正确认识 三阶梯镇 痛药物止 痛法
应用心理 护理技巧 实施干预
A
B
C
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。 • 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。 • 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
放射治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的 一种治疗方法。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
癌症 的 治疗
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；