文章编号:1006-3110(2007)06-1854-02体育运动中踝关节扭伤的防治刘 艳摘要: 目的 探讨在体育运动中发生踝关节扭伤的治疗方法及相应的预防措施。
方法 选取广西区田径队60例踝关节扭伤患者,随机分为治疗组和对照组。
二组患者均先采用手法治疗,治疗组加用中药外敷,对照组采用云南白药外喷,均以3d为1个疗程,连续用药3个疗程,对二组患者患肢的踝关节疼痛、肿胀程度、活动度、步行能力及受伤部位功能恢复情况进行综合评定。
结果 二组患者在治疗1~3个疗程后,均有明显好转;治疗组治疗第1、2、3个疗程后,痊愈率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗第1、2个疗程后,总有效率均显著高于对照组(P<0.05),第3个疗程后,二组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 采用手法结合中药外敷治疗踝关节扭伤,恢复快、疗效满意,同时应加强预防措施,尽量减少运动损伤。
关键词: 踝关节扭伤;治疗;预防中图分类号:R873 文献标识码:APrevention and Treatment of Exercise-induced Ankle Sprain LI U Yan(Guangxi Research Institute of Sports Science,Nan ning530031,Guangxi,China)Abstract: Objective To discuss the treatment and prevention measures for ankle s prain in athletics. Methods Sixty ankle sprain patients selected from Guangxi R egional Track and Field Team were randomly di vided into the treatm ent group and the control group.Both groups were recei ved m anual pr actices fi rst,then the treatment group received topical TCM m edicine,and the contr ol gr oup received Yunnan Bai yao spray.Three days treatm ent was regarded as1therapeuti c course for both groups and the treatment peri od lasted for3successive therapeutic courses.C om prehensi ve ass essm ent of ankle pain,swelli ng,activi ty extent,walking abil ity,and functional recover y of inj u r ed parts was conducted in these pati ents.Results After the3-course treatment,the pati ents i n both groups were much im proved.The cure rate of the treatm ent group was signifi cantly hi gher than that of the control group(P<0.05)after the first,second,and third courses.The total ef ficiency of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05)after the first and second courses,whil e there was no significant di fference between the2groups(P>0.05)after the thir d course. C onclusionsC om binati on treatment of traditional Chinese medicine and manual pr actices on topical ankle sprain has quicker recovery andsatisfactory therapeuti c effect.Meanwhile,strengthening preventive m easures and reduci ng athleti c injury are al s o im portant.Key words: Ankle sprain;Treatment;Prevention踝关节扭伤是运动损伤的常见病,在关节韧带损伤中占第一位,可发生于任何年龄,多发于青壮年,损伤带来的痛苦非常大,影响了运动员的正常训练和生活。
踝关节扭伤的原因及治疗方法很多,我们采用手法结合中药外敷治疗踝关节扭伤,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择广西区田径队1998-2001年的踝关节扭伤的田径运动员60例,均符合踝关节扭伤诊断标准,不伴有踝部骨折,X线检查未见骨质异常;其中男17例,女43例;年龄14~25岁,平均20岁;均为单踝扭伤,其中左踝19例,右踝41例;内翻损伤52例,外翻损伤8例;病程1h~10d;损伤类型为单纯韧带损伤;临床表现局部疼痛、活动受限、有踝关节外侧局部肿胀或者皮下瘀血,内翻功能障碍。
将患者分为治疗组30例和对照组30例,二组患者性别、年龄、病程等一般情况经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
作者单位:广西壮族自治区体育科学研究所(广西 南宁 530031)作者简介:刘艳(1958-),女,本科学历,副研究员,研究方向:运动医学。
1.2 治疗及方法 所有患者取坐位、侧卧或仰卧位。
用正骨水或万花油在患侧踝部施以点、揉、按等手法,用手大拇指由患者脚背至外踝向小腿做推摩,手法由轻到重,以患者自觉酸胀为度。
再点按风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴,以通经络之气。
一手握着患者小腿的下端,另一手握足跖部,根据内翻位或外翻位损伤,在对抗牵引下行背伸、跖屈、内外翻,使患足做被动绕环运动3~5次,有时可以听到跗骨错缝及肌腱韧带弹响复原声音。
每日1次。
对照组:将云南白药气雾剂直接喷于患肢,每天喷涂1次。
治疗组:红藤200g、麻骨风200g、九节枫200g、藤当归200g、藤杜仲60g、金樱根60g、海桐皮120g、勾藤120g,用5 kg高度的桂林三花酒浸泡2~3个月,用药酒外擦并热敷患处,如有肿胀敷后用弹力绷带适度固定,每天2~3次。
两组均以3d为1疗程,连续用药3个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定标准 以治疗前与治疗后踝关节疼痛(包括自觉疼痛和压痛)、肿胀程度及活动度、步行能力作为观察指标,详细记录每个患者治疗前后的情况并进行打分[2]:(1)疼痛。
0分:患肢无疼痛;1分:患肢轻度疼痛;2分:患肢中度疼痛;3分:患肢重度疼痛。
(2)肿胀。
0分:患肢无肿胀;1分:患肢轻度肿胀;2分:患肢中度肿胀;3分:患肢重度肿胀。
(3)踝关节活动。
0分:患肢活动正常;1分:患肢活动轻度受限;2分:患肢活动中度受限;3分:患肢活动重度受限。
以运动员受伤部位功能恢复为评定依据:痊愈:临床症状、体征完全消失,功能恢复正常,或记录得分较治疗前降低大于或等于8分;显效:临床症状、体征基本消失,仅阴天下雨、长时间行走感患处轻度疼痛不适,关节功能活动基本恢复,偶尔出现功能异常,或记录得分较治疗前降低5~7分;有效:临床症状、体征有好转,功能稍有改善,遇劳累或久站立后症状加重,或记录得分较治疗前降低2~4分;无效:治疗前后临床症状、体征无明显变化,或记录得分较治疗前降低0~1分。
分别比较二组患者治疗1、2、3个疗程后的疗效。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 研究方法1.4.1 文献资料法 通过查找有关文献中的踝关节扭伤的情况,与调查结果相比较,得出田径运动员踝关节扭伤的规律及预防措施。
1.4.2 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计分析,计数资料组间比较采用 2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果除对照组3例治疗3个疗程后无效外,其余患者在治疗1 ~3个疗程后,均有明显好转;治疗组治疗1、2、3个疗程后,痊愈率分别为26.67%、53.33%、83.33%,明显高于对照组(6.67%,26.67%,60.00%),差异有统计学意义( 2=4.32,P=0.038; 2=4.44,P=0.035; 2=4.02,P=0.045);治疗组治疗1、2个疗程后,总有效率(痊愈率+显效率+有效率)分别为80.00%、90.00%,明显高于对照组(53.33%,66.67%),差异有统计学意义( 2=4.80,P=0.028; 2=4.81,P=0.028),但治疗第3个疗程后,二组总有效率差异无统计学意义( 2= 3.16, P=0.075)。
见表1。
表1 二组患者受伤部位功能恢复情况比较例(%)疗程组别痊愈显效有效无效总有效1对照组(n=30)2(6.67)6(20.0)8(26.67)14(46.67)16(53.33)治疗组(n=30)8(26.67)9(30.0)7(23.33)6(20.00)24(80.00) 2对照组(n=30)8(26.67)6(20.00)6(20.00)10(33.33)20(66.67)治疗组(n=30)16(53.33)8(26.67)3(10.00)3(10.00)27(90.00) 3对照组(n=30)18(60.00)7(23.33)2(6.67)3(10.00)27(90.00)治疗组(n=30)25(83.33)4(13.33)1(3.33)0(0.00)30(100.00) 注:治疗组与对照组比较P<0.053 讨论踝关节为屈戍关节,承受着人体整个重量,运动主要靠踝关节的背伸、跖屈活动进行,运动员离开地面的腾空阶段,足就处于跖屈内翻状态,当足跖屈时,关节头较窄的后部进入较宽大的关节窝中,足可作一定的内翻和外翻。
如果落地时身体重心不稳或落在高低不平的地面上,就会使脚的前外侧着地,使足内翻,导致外侧副韧带损伤。