速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。
认识流感病毒（1）
正粘病毒科病毒
有胞膜的RNA病毒，颗粒呈球形或长形。 包括：
人流感病毒：甲、乙、丙型
动物流感病毒：甲、丙型
认识流感病毒（2）
病毒结构、分型及变异
（一）病毒结构
分三层
内层：病毒中心，含RNA、核蛋白; 多聚酶
间层：内膜蛋白
哪些人容易感染流感？
人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得 一定的免疫力，但是因为流感病毒亚型内 部经常会发生小幅度变异，即“抗原漂 移”，人对变异后的病毒仍然易感。所以， 即使前一年感染过流感的人，第二年仍有 可能再次感染。
流感的传播途径
流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏传播。 也有人因为接触了污染了流感病毒的物品 （如食具、茶杯或玩具等），然后又接触 自己的嘴或鼻子，感染病毒。
外层：脂层，表面抗原由血凝素
（H）和神经氨酸酶（N）组成
神经氨酸酶 （N）
血凝素 （H）
脂质 膜蛋白
P1 P2 P2
核蛋白 RNA
聚合酶蛋白 RNP
病毒的变异 病毒的变异
抗原性漂移 （antigenic drift）
编码表面抗原（H、N）基因点突变累 及导致了抗原位点的改变
抗原性转换 （antigenic shift）
人感染高致病性禽流感（H5N1）
人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1 亚型禽流感病毒后所致的疾病。
• 轻型病例仅表现为发热、咽痛、全身酸痛和乏力等流 感样症状
• 重者可发展为肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血 细胞减少、败血症、肾功能衰竭及Reye综合征等多种 并发症，病死率高
人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因 素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不 容易被人体细胞识别并结合；
第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有 几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；
第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多， 使其在人体内的复制比较困难。
人感染高致病性禽 流感的防治知识
武穴市疾控中心 2012年5月
第一部分 基本知识
1流行性感冒(流感)
是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 流感病毒分甲、乙、丙三型 甲型流感病毒经常发生抗原变异引起大流行 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干
咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短约为1～3天， 经呼吸道飞沫传播，传播迅
• 在低温、干燥以及甘油中可保持活力数月至1 年以上，在干燥的尘土中能存活14天。在温度 较低的粪便中存活至少3个月。在22℃的水中 存活长达4天，0℃可超过30天。在冷冻的禽肉 和骨髓中，可存活10个月
易感人群
由于流感病毒具有较严格的宿主特异性， 目前认为人对禽流感病毒不易感。
高危人群
• 12岁以下儿童 • 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 • 与病人密切接触者（包括医务人员）
传染源
主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康 禽，尤其是水禽。
人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的 意义非常有限。
感染危险因素
直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病 死禽）
暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和 活禽宰杀市场等
与人禽流感病例直接接触也可能与感染有
关，但目前尚无足够证据证明H5N1禽流 感病毒具有人传人的能力
（H7、H9N2）？？
H7亚型人禽流感患者主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状 H9N2亚型人禽流感患者，类似普通感冒，通常仅有轻微的上呼吸道感
染症状
见王陇德主编：《人感染高致病性禽流感》人卫版 2007 P64
禽流感病毒的抵抗力
• 禽流感病毒对外界的抵抗力不强:和其它流感病 毒一样怕光、怕热、普通消毒剂很易将其杀灭。 如加热（60℃30分钟，100℃2分钟）或福尔 马林、络合碘等消毒剂均可杀灭病毒
基因重组或动物源性抗原转换
甲型流感病毒变异
Байду номын сангаас
大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。
亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。
变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。
丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异
哪些人可以作为传染源传播流感？
流感病人是主要的传染源。多数病人从症状 出现前1天，直到起病后5天内，都有可能 把流感病毒传染给其他人。这说明感染者 在生病前就有可能将流感传染给其他人。 一些隐性感染者虽然没有表现出临床症 状，但仍能短期排毒，可以作为传染源。
什么是禽流感？什么是高致病性禽流感？
禽流感是由A型流感病毒引起的一种禽类传染病。禽类感染 禽流感病毒后，可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症 状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败 血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽 流感病毒的毒力所决定的。 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流 感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流 感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以 H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感。 最近，国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流 感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。 世界动物卫生组织将高致病性禽流感列为A类传染病， 我国将高致病性禽流感列入一类动物疫病病种名录。
3 、经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽 污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染 的手拿东西吃，受到传染而发病。
4 、经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。
传播途径
迄今为止尚未明确其具体的传播途径
可能的传播途径
• 禽－人传播 • 环境－人传播 • 人－人传播
高危职业史：实验室人员，禽病防治人员， 动物疫情处置人员，医护人员
禽流感的传播途径
1 、羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理 过程，传播病毒的几率应当很小，病毒存活可能性微乎其 微，不太可能对人的健康造成危害。
2 、经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出 带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染 发生禽流感。