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车祸赔偿协议书

车祸赔偿协议书 Final approval draft on November 22, 2020

车祸赔偿协议书

甲方:姓名_________ 性别_________民族_________,

住址__________________身份证号码_______________

联系电话:_________

乙方:姓名_________ 性别_________民族_________,

住址__________________身份证号码_______________

联系电话:_________

事由:_______年____月____日___点左右,甲方因在

________ ,致使乙方________ 受伤,后甲方在第一时间积极主动的出钱、出力护送乙方在________医院治疗,现已全部治愈出院。

现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意一次性支付给乙方因______________________受伤住院产生的医疗费、摩托车修理费及各项其他误工赔偿费用人民币________元(大写:________ 元整)给乙方。

二、_______年____月____日____点后,乙方今后出现其他任何问题甲方再不承担相应的责任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何责任。

三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,双方不得反悔。

甲方签字:乙方签字:

年月日

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