染能力下降，所以食物的清洁显得尤其重要，应避免生冷的食物。
化疗期间的饮食

应多喝水 化疗期间患者每日饮水不少于1500m1，既有利于纠正水电
解质紊乱，又可加快体内化疗毒物排出，饮水时间安排在白天,防止
夜尿过多影响睡眠；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心功能 不全的患者应控制水和钠的摄入。

配合肠外营养 对不良反应严重,长期营养摄入障碍的病人可以考虑
觉改变、便秘、口干、恶心和呕吐。这些症状可降低 食欲,逐渐导致营养不良,另一常见的副作用是发热(尤
其是手术或化疗后),发热使能量需求和营养不良的危
险性增高。

精神因素 癌症患者常有焦虑、恐惧、失望、忧郁、悲 观、绝望、压抑等负性情绪，造成中枢神经过度紧张, 如果缺乏有效的支持和调节，常会导致食欲减低、厌 食，导致营养不良的发生。
化疗期间的饮食

少食多餐 5～ 6次/d,进食前后1h内勿饮水,并避免强烈气味的刺激, 勿使室温过冷过热,餐后勿立即躺下,以免食物反流引起恶心。 化疗中要保持均衡的饮食。均衡的饮食是指：包括充足的碳水化合 物、蛋白质、矿物质、维生素饮食，但食物中脂肪的量要减少，这 是由于化疗造成的胃肠粘膜的损伤除会影响对脂肪的消化和吸收外， 还会增加消化道的不良反应。化疗中必须保证患者有足够的蛋白质 的摄入，如牛奶、精肉、蛋等。
放化疗期间常见症状的饮食营养

口干、咽疼、食管炎 颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损
肿瘤的病因
肿瘤的四大病因

1、化学因素 2、物理因素
3、生物因素
4、遗传因素
化学因素
1、烟草 2、食物烹调中产生的热裂解产物
3、稠环芳烃类化合物
4、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物 5、职业性致癌物
烧烤！
腌菜！
生物因素
1、霉菌及植物主要因素。 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮 仓，发霉食物）
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤 常见症状
淋巴结无 痛性肿大
皮下瘀斑 脸色苍白
浮肿
消瘦乏力
血象、全身检查 局部活检
上级医院检查
肿瘤的治疗
肿瘤的治疗手段

手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）
生物治疗（靶向治疗）
中医治疗
综合治疗
多学科联合诊疗：
肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的根据 病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、 侵犯范围(病期)和发展趋向，结合分子生物学
的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科
各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最 好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生 存质量。
放化疗期间常见症状的饮食营养

口腔炎、口腔溃疡
应用抗肿瘤药物可引起粘膜,特别是口腔粘膜的脱落性炎症。除此以外,化 疗患者易出现口腔溃疡还与长时间的白细胞减少、免疫抑制剂的应用、抵 抗力下降以及摄水量减少等有关,因为这时口腔的自洁作用减弱,大量菌群 繁殖,造成口腔内环境微生态失衡,细菌分解糖类,使发酵产酸作用增强,从 而导致局部炎症,形成溃疡。 多于治疗7～14d出现, 对此,首先要有预防措施,同时给予无刺激性软食, 及时补充复合维生素B族,忌食辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物,鼓励 患者多饮水,保持口腔粘膜湿润,促进口腔自洁,减轻毒副反应,给高热量、 高蛋白、高维生素的半流或软食。并指导患者加强口腔卫生,每次进食后用 软毛牙刷或用棉签轻轻擦洗口腔牙齿,勤漱口,防止食物残渣在口腔中发酵 繁殖细菌。如果口腔溃疡严重不能进食，则需要肠外营养支持。
食物。饭后勿立即躺下,以免食物反流,引起恶心;少食含色氨酸丰富的食物如香蕉、
核桃、南瓜子仁等, 同时忌烟酒,避免强烈气味的刺激。化疗期间保持室内空气新鲜、 适宜的温度及湿度。出现恶心时患者可嚼些姜制品,可减轻恶心症状。严重呕吐影响 进食者需用止吐药物以减轻恶心、呕吐的症状。
放化疗期间常见症状的饮食营养
钡餐、胃镜
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
结直肠癌
大便形状改变
大便习惯改变
腹部包块
血便
直肠指检 肠镜
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
乳腺癌
乳房肿块
乳头溢液
腋窝肿物
钼靶检查
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
子宫颈癌
接触性出血
阴道流液 水样、脓血样
恶臭
早婚、性生活 紊乱、多产
阴道镜检
2、病毒

肝炎病毒与肝癌
EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤
HPV与宫颈癌
HTLV与T淋巴细胞白血病
放射因素：电离辐射与肿瘤
伽玛、紫外、红外、微波、无线电波
紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光”
A．引起色素沉着
紫外线
B. 致癌 （波长不同）
C. 不能到达地面

化疗期间的饮食

恢复造血功能、提高免疫力的饮食 含高分值多糖的食物可增加
癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞 噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金 针菇、银耳、黑木耳、灵芝等。化疗期间除要保持均衡饮食外， 还要注意食物的多样化，但一定要注意食物的清洁。由于化疗期 间，患者可能会出现各种消化道反应，因此需要采取不同的饮食。 但有一点是基本肯定的那就是白细胞的下降，这时候患者的抗感
肿瘤多学科诊断治疗模式（MDT）
电话 互联网 外院 患者 本院 门诊 放射 住院 手术 放疗
多学科 会诊 制定 治疗计划
病理
MDT 诊疗 中心
手术 放疗 内科 中医
内科 中医 其他
其他
其他
门诊
诊断
治疗
肿瘤患者的饮食营养
肿瘤患者营养不良的原因

肿瘤因素 局部影响 肿瘤对机体营养状况的局部影响依肿瘤部位而
30 25 20 15 10 5 0
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 乳腺癌 宫颈癌 鼻咽癌
发病率
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上， 为我国癌症防治重点！
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤 女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤
放化疗期间常见症状的饮食营养

恶心呕吐 患者化疗后常见的消化系统反应,主要由于胃肠道粘膜上皮增殖旺盛,故对化疗药物极 为敏感,胃肠道症状与患者体质有关。另外，在消化道粘膜以及与呕吐有关的神经中 枢部位有一种特殊的5-HT受体,当化疗药物经口服或血流到达上述部位时,会引起大量 的5-HT释放。这种5-HT如与相应的受体结合便会有强烈的冲动传入中枢,引起剧烈呕 吐。另外，腹部肿瘤放疗时，部分患者也会出现胃肠反应。 患者出现此类症状时，应密切观察,进食易消化、清淡、刺激小、维生素含量丰富的
肿瘤防治知识讲座
科学抗癌 关爱生命
南京市第一医院肿瘤科 沈芸竹 yunzhushen@
主要内容

肿瘤的概念 肿瘤的病因 肿瘤的预防 各种肿瘤常见症状与就诊指南 肿瘤的多学科综合治疗 肿瘤患者的营养 肿瘤的常见认识误区
肿瘤的概念

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织 的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局 部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。



各种肿瘤常见症状与就诊指南
肺癌
胸痛
刺激性咳嗽
咯血
气促
胸片
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
肝癌
腹痛
腹胀、包块
胃纳差
黄疸
腹部B超
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
胃癌
腹痛
腹胀、包块
呕血
黑便
钡餐、胃镜
上级医院检查
各种肿瘤常见症状与就诊指南
食管癌
吞咽困难
胸骨后疼痛
呕血
明显消瘦
术后患者的饮食

吻合口狭窄
“倾倒综合征” 贫血 消化不良
化疗期间的饮食

每次化疗前不要空腹，也不要过饱。化疗前可以先吃点清淡的食物， 如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等；不吃或少吃油腻、易产气的和
不易消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。
另外，呕吐与胃充盈度有关,当胃充盈度低时,胃内压力小,胃酸分泌少, 食物反流的机率也降低,根据胃完全排空需要4～6小时的特点,化疗患 者采取早餐进清淡的食物,量取平时的1/2, 2h后进行化疗, 可有效地 减轻化疗所致呕吐的症状。可在化疗用药当天,将早饭提前、晚饭拖后, 拉开反应时间,避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。有口服药物 并且反应较重者宜安排在睡前服药,以免影响进食。
肿瘤的预防
早期发现、早期诊断、早期治疗
早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人——
普查或筛检。
早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对
求诊者的确认）。
早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合”
的治疗措施。
癌症预防十条建议

在正常体重范围内尽可能地瘦。 每天至少从事30分钟身体活动。 避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物。 多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。 限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品。 如果喝酒，男性每天不超过2份，女性不超过1份。（1份含酒精10～ 15克） 限制盐腌食品或用盐加工的食品。 不用膳食补充剂预防癌症。 母亲对婴儿最好进行6个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。