血液：心房→心室
心室容积增大
该期进入心室的血液约占总充盈的10%～30%。
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小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降
瓣膜开与关
血液进与出 ②心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容舒张期初 动脉瓣开：快速射血期初
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（2）快速射血期（ period of rapid ejection ）
心室继续强烈收缩 室内压↑＞主动脉压 主动脉瓣打开
0.1s
心室容积急剧减小 血液快速射向主动脉
快速射血期的特点：
①心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值； ②射血速度快，射血量大（2/3），心室容积明显减小。
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心瓣膜及最佳听诊区体表投影
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第三心音：
心舒早期（快速充盈期末），心室充盈减慢，流速 突变导致室壁及瓣膜振动。 （偶见于正常儿童及青年人）
第四心音（心房音）：
心舒晚期（心房收缩期），心房收缩将血液挤入 心室引起的振动。 （可见于中老年人）
心音听诊的意义： 判断瓣膜功能、心率、心律。
3、心脏泵血功能的储备
心泵功能储备或心力储备
(cardiac reserve)
—— 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。
可以用心脏每分钟能射出的最大血量来表示，即心脏的 最大输出量。
最大输出量：一侧心室每分钟能射出的最大血量。
正常成人可达25～30L/min； 运动员可达35L/min（心力储备大，射血能力强）
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(2)心率储备
心率可加快2～2.5倍（75→160～180次/分） 但是，心率过快将减小心室充盈量和搏出量 运动员：收缩期储备↑、心率储备↑ 体育锻炼对心力储备的作用 心肌血液供应
经常体育锻炼
心肌发达 功能改善
急性缺氧耐受 心肌工作性能
搏出量 （8倍）
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4、影响心输出量的因素
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1、心室收缩期 （0.3s）
（1）等容收缩期（period of
心室开始volumic contraction）
较低的室内压立即↑， 导致室内压＞房内压， 房室瓣关闭
主动脉瓣开启之前 因室内压仍＜主动脉压 主动脉瓣尚未打开
等容收缩期的特点：
①心室第一次密闭； ②室内压升高最快； ③心室容积最大，心室收缩不能改变其容积。
室内压降到最低
血液：心房→心室
心室容积迅速增大
该期进入心室的血液约占总充盈的2/3。
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（3）减慢充盈期 (reduced filling period) (0.22s)
（4）心房收缩期(atrial systole) (0.1s) 房内压>室内压<动脉压
房室瓣开 动脉瓣关
房内压升高
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2、心室舒张期 （0.5s）
（1）等容舒张期（period of isovolumic
relaxation）
室内压继续↓ ＜ 主动脉压 心室开始舒张 动脉内的血液推动动脉瓣关闭
0.07s
房室瓣开放之前
因室内压仍＞房内压 房室瓣仍未打开
等容舒张期的特点：
①心室第二次密闭； ②室内压下降最快； ③心室容积最小，保持不变。
③心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末
最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
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小结：
1.概念： 心动周期 2.心动周期中在一个心动周期中，心腔 内的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向 的周期性变化。 3.影响心输出量的因素。
思考题：
1.简述在一个心动周期中，心腔内的压力、
0.22s
心室舒张开始减弱，心室内血量增多， 室内压有所↑，房室压差减小， 血液流入心室速度减慢，只有少量血液充盈。
（4）心房收缩期（period of
atrial systole ）
0.1s
心房收缩，房内压↑，挤压血液进入心室， 血液快速充盈心室（占回流量的10～30%）
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心室充盈期的特点：
影响因素： 年龄、性别、生理状况
60 80 120 180
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0.1s 房缩期 心 房
0.7s 房舒期
全 心 舒 张期 0.4 s
室缩期 0.3s 室舒期 0.5s
心 室
若：心率=75次/分 则：一个心动周期=60/75=0.8s
心率快慢 主要影响 2017/3/1 舒张期
心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 心率↓→心舒期↑ 13
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血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？ 动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
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心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
心脏的泵血功能
Function of the Heart as a Pumping
心输出量的调节来自两方面：
心输出量＝ 搏出量 × 心率 前负荷
每搏输出量
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本章需要解决的两个问题
1）心脏是如何推动血液的？----
心脏生理
2）血液又是怎样在血管内流动的？------
血管生理
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讲述内容
心脏生理
心脏是怎样收缩射血的？--心脏泵血的过程和机制
好坏如何？ 1）心脏泵功能的评价 2）心脏泵功能的调节
心脏舒缩时发生了什么变化？-- 心肌的生物电现象和生理特性 （伴随变化）
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一、心脏的泵血功能
（一）心动周期
心动周期(cardiac cycle)：
指心房或心室每一次收缩和舒张构成的 一个机械活动周期。
分：收缩期 ( systole ) 舒张期 ( diastole )
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心 率
——每分钟心脏跳动的次数（频率）。
正常值：
成年人平均 75 次/min （60～100次/min）
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（四）心脏泵血功能的评价 1.心脏输出的血量 （1）每搏输出量和每分输出量 每搏输出量(stroke volume)：
一侧心室每次收缩所射出的血量，又称博出量。 正常人安静状态下，搏出量为60～80ml。
搏出量 ＝ 心室舒张末期容量－收缩末期容量
（70ml） （125ml） （55ml）
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（2）快速充盈期（ period of rapid
filling ）
0.11s
心室肌强烈舒张，室内压明显↓＜房内压， 房室瓣打开，进入充盈期； 心房、大静脉内的血液被快速抽吸入心室， 心室容积迅速增大（占回流量的2/3）。
（3）减慢充盈期（ period of
slow filling ）
第 四 章
血 液 循 环
血液循环（ blood circulatiaon ）
——血液在循环系统 中按一定方向周而复 始地循环流动，称为 血液循环。
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心脏 血液循环系统 血管
---泵血---动力器官
——血管是输送血液的管
道系统，并起到分配和 调节器官血流量的作用
血液循环的主要功能:
1、主要功能是物质运输：运输营养物 质、代谢产物、内分泌激素和其他体液 物质，以保证新陈代谢和体液调节。 2、维持内环境稳态和血液防卫功能。 3、内分泌功能（心房钠尿肽）。
快速射血期
减慢射血期
等容舒张期
心室收缩期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
心室舒张期
心室收缩 (1)等容收缩期 (0.05s) 房内压<室内压<动脉压
房室瓣关
动脉瓣关
心室容积不变 室内压急剧上升
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（2）快速射血期 (0.10s) (rapid ejection period) 房内压<室内压>动脉压 房室瓣关 动脉瓣开 室内压升高达峰值 血液：心室→动脉 心室容积减小
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（3）减慢射血期 (reduced ejection period) (0.15s)
射血速度减慢，血液靠惯 性继续流入主动脉
2.心室舒张与充盈 (1)等容舒张期 (0.06s～0.08s) 房内压<室内压<动脉压 房室瓣关 心室容积不变 室内压急剧下降
动脉瓣关
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（2）快速充盈期 (0.11s) (rapid filling period) 房内压>室内压<动脉压 房室瓣开 动脉瓣关
心输出量＝搏出量×心率
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（1）搏出量储备 剧烈活动时搏出量可明显增加： 70→125 ml
搏出量 = 心舒末期容积 – 收缩末期容积
舒张期储备：充盈量增加 心舒末期容积：125→140ml，充盈量增加15ml 收缩期储备：射血量增加 余血量：55→15～20ml，搏出量增加35～40ml
① 心室容积由最小 → 最大； ② 充盈速度由快 → 慢→ 快； ③ 充盈主要靠心室的舒张作用完成（抽吸）。
血液单向流动的原因: 房内压与室内压之差、 室内压与动脉压之差 （导致了瓣膜的关闭和开启） 心脏泵血功能的主要动力: 心室的收缩和舒张 （引起了室内压的变化）
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等容收缩期
出现时间
第二心音
心舒期 标志心室开始舒张
主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 血流撞击大动脉根部 心底部（主动脉瓣、 肺动脉瓣听诊区） 音调较高，持时较短 反映动脉血压的高低