流行病学

年发病率为 85-187/10万
50岁以上为 60岁以上为 500/10万 1000/10万(1%)
65岁以上患病率为２％ 我国患病人数＞200万
病因

年龄老化 环境因素 MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶） 杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素； 抽烟和喝咖啡是保护因素。 遗传因素 α-synuclein基因
帕金森病幻灯
提纲


流行病学
病因与病理 发病机理 临床表现 实验室检查

诊断
帕金森病（Parkinson
disease）
又称震颤麻痹（paralysis agitans）

是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路 易小体形成 临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、 姿势步态异常
静止��� ������

左旋多巴治疗有效
无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等
小结
熟悉：病因

发病机理

掌握：病理 临床表现


遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病
发病机制
发病机制
病理
黑质色素变淡
黑质多巴胺神经元减少
病理标志Lewybody
临床表现（总体特征）

多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展
缓慢


40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症
N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢
同侧下肢
对侧下肢
临床表现（四主征）
������ 静止性震颤 （Static Tremor）

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肌强直
动作迟缓
（Rigidity）
（Bradykinesia）
姿势步态异常（Gait Disorder）
1.静止性震颤（Static Tremor）
多数患者以震颤为首发 症状 4～6次/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧 多为不对称性
有助于PD诊断的客观检测手段
脑功能显像

PET
★多巴胺转运体（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等 ★ 18F-Dopa ★多巴胺受体显像

SPECT:
99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等
经颅超声 嗅觉功能检测
功能显像的应用价值
诊断

中老年发病，缓慢进行性病程
四项主征
4.姿势步态异常（Gait Disorder）
①姿势：
屈曲体势， 躯干俯屈， 肘关节屈曲， 腕关节伸直，
髋膝关节略弯曲。
② 步态：
走路拖步，
身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。
帕金森病的其他表现

便秘


痴呆
抑郁
出汗
皮脂增多 小便困难 性功能障碍
睡眠障碍
吞咽困难
构音障碍


2.肌强直（Rigidity） —促动肌、拮抗肌张力均增高

铅管样强直 关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致

齿轮样强直
肌张力增高的同时合并由震颤
3.动作迟缓（Bradykinesia）������
指病人有: （1）运动起动困难, （2）动作执行困难， 是病人最常见和较特殊的表现, 可出现小写征、面具脸等