硕士学位论文论文题目：腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展R esearch progress in the Correlation betweenTimesPainTimesModic Change and Low Back Pain研究生姓名:吴昊指导教师:王立新学科专业:外科学研究方向:骨科学论文工作时间:2011年1月至2013年4月学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。
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研究生签名：导师签名：日期：年月日目录中文摘要 (2)英文摘要 (3)前言 (4)综述正文 (4)参考文献 (6)附录 (17)病例总结 (23)致谢 (34)腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展中文摘要下腰痛是临床常见影响中老年人生活质量的症状，许多骨科疾病可以引起下腰痛。
目前其发病机制尚未完全阐明。
腰椎Modic改变是指在腰椎MRI上终板以及终板下组织信号的改变。
大量研究表明腰椎Modic改变与下腰痛关系密切，腰椎Modic改变在下腰痛患者中发生率明显高于正常人。
通过对腰椎Modic 改变的研究可以使下腰痛的诊断更加精确并对下一步的治疗提供理论依据。
本文就Modic改变与下腰痛的关系予以综述。
并对有Modic改变的下腰痛患者手术的适应症、手术方法及手术效果进行初步分析。
在总结国内外相关文献的基础上我们可以得出：1)Modic改变在有下腰痛的患者中的发生率比其他人群高，特别是1型Modic改变与下腰痛更具有相关性。
2）Modic改变在腰椎间盘突出的节段表现更加明显。
3）各型Modic改变之间的转化速度对下腰痛病程有影响。
4）有Modic改变的下腰痛患者的治疗还应行积极的治疗措施如微创椎间盘髓核摘除术，椎间盘切除术，椎间盘置换术，椎体融合术等手术治疗，选用何种治疗方式进行治疗能有最好的疗效目前仍有争议。
5）根据连云港第二人民医院的经验后路Cage植入腰椎融合术治疗有Modic改变的腰椎间盘突出症疗效良好，很大程度上缓解了患者的疼痛症状。
关键词：Modic改变；下腰痛；椎体终板；腰椎间盘突出；腰椎退变ess in the Collelation between Modic C hange Progr gr gressR esearch Proain..and L ow B ack P ainAbstractLow back pain which seriously harms the quality of life of the elderly is a common clinical symptoms and many orthopedic diseases can cause low back pain.The etiology is not thoroughly clear yet.The lumbar Modic change refers to the signal changes of endplate and the vertebral body marrow adjacent to the endplates in the lumbar spine MRI.A number of studies indicated that Modic change is closely related with low back pain.The incidence of Modic change is significantly higher in patients with low back pain than normal population..Study on Modic change will make the diagnosis of patients with low back pain more precise and provide a theoretical basis to the next stage treatment.In this paper,the author,summarize outcomes of the relationship between Modic change and low back pain.And for low back pain patients with Modic change it’s operation indications,operation method and effect of operation were analyzed.At home and abroad on the basis of relevant literature we can conclude:1)The incidence of Modic changes in patients with low back pain is higher than other people,especially in Modic changes type1.2)In lumbar intervertebral disc herniation segment,modic changes performance more apparent.3) The transformation speed between each modic changes impact the low back pain.4) The low back pain patients with modic changes should be treated positively,such as minimally invasive herniated nucleus enucleation,discectomy,intervertebral disc replacement,vertebral body fusion surgery,however,which treatment have the best effect is still comtroversial.5）The treatment of lumbar fusion based on the experience of our hospital posterior Cage implanted Modic changes of lumbar disc herniation,to a large extent,alleviate the symptoms of the patient's pain.前言疼痛是一种让人体产生不愉快的感觉与情感的体验，它与真实的或潜在的组织损伤有关。
下腰痛(low back pain，LBP)是指肋缘以下，下臀肌的褶皱以上的疼痛,肌肉紧张，僵硬，伴或不伴有腿部疼痛。
[1]下腰痛是临床常见症状，其病因多种多样，如椎间盘源性，骨与软组织源性，神经根源性等。
具体病因的诊断对骨科医生是一种挑战[2]。
临床上大约只有20%的LBP的患者能在病理机制层面上弄清LBP的原因。
剩下的80%被称为“非特异性下腰痛”，但是这种命名让临床医生在诊断和治疗上缺乏准确性[2]。
MRI是一种比较常用的诊断下腰痛病因的方法，在研究引起下腰痛原因的过程中MRI上腰椎椎体终板信号的改变引起了人们的注意。
Modic改变于1988年被Modic等[3]发现，其定义为椎体终板以及椎体终板下组织在MRI影像上信号的改变。
在此后的研究中越来越多的学者发现腰椎MRI上Modic改变与LBP关系密切[4-5]。
Modic改变被Roos等[5]于1987年被第一次注意到，随后的正式分类在由Modic等[6]提出，他们在一项对474位患者的研究中发现许多LBP患者的椎体MRI上有信号改变。
Modic等[6]最初将Modic改变分为两型，：1型(图1)：在椎体MRI上Tl加权像终板及终板下组织表现为低信号，T2加权像相对正常终板表现为高信号。
2型（图2）：在Tl加权像上终板及终板下组织比正常信号高，T2加权像上信号相同或略升高。
Modic 等随后描述了3型（图3）的特点：Tl、T2加权像上终板及终板下组织信号均降低，并指出3型是由软骨下骨硬化形成[7]。
混合型1/2、2/3Modic改变也有报道[8]，这表明这些改变可以从一个类型转化到另一个类型。
在随后的研究中有学者把缺乏Modic改变，具有正常的影像学表现的LBP，定义为0型Modic改变[9]。
本研究通过收集本院2006年3月至2012年6月收治的72例伴有Modic改变腰椎间盘突出患者的临床资料，对外科治疗有Modic改变的腰椎间盘突出经验进行总结，并查阅相关文献对Modic改变与下腰痛关系进行综述，同时比较各种治疗方法的优缺点，给临床治疗提供参考。
图11型Modic 改变可见L3-4节段T1图22型Modic 改变可见L5-S1节段T1像终板及终板下骨低信号，T2像终板及像终板及终板下组织高信号，T2像终板终板下骨高信号及终板下组织略高信号。
图33型Modic 改变可见L2-3节段终板及终板下组织在T1和T2像上信号均降低腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展下腰痛是临床常见症状，其病因的诊断对骨科医生是一种挑战[1]。
临床上大约只有20%的下腰痛(low back pain，LBP)的患者能在病理机制层面上弄清LBP 的原因。