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监测的管理与要求
2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医 务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制 措施。
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医院感染管理办法的 要求
医院感染监测规范的 要求
评价标准的要求
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目标性监测的定义
目标性监测: 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
感染及其危险因素的监测，如手术部位感染监 测,重症监护病房医院感染监测,新生儿病房医院பைடு நூலகம்感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监 测等。
医院感染目标性监测
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医院感染监测的定义
❖ 医院感染监测： ❖ 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一
定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测 结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染 的预防控制管理提供科学依据。
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手术感染部位监测
❖相关人员职责
手术医生/麻醉医生：完善各项记录、定时间换药 、可疑感染、及时送检、围手术期用药。 病区护士：了解手术后病人情况、做好手术病人 的入院宣教、及时报告感染情况。 感染监测专职人员：调查、登记、总结、反馈。
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配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 ❖设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设 施运转正常。
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监测的管理与要求
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测 目标性监测 1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C 进行。 2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具 体监测方法按照附录D进行。 3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E 进行。 4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
手术部位感染监测
❖ 监测内容 1、基本资料 病人的一般情况监测 2、手术资料 手术情况监测 3、手术部位感染资料 诊断感染的时间和依据
（临床症状、体征、病原体）
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手术部位感染监测
❖监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手 术患者 手术部位感染监测方法是为住院病人所设计 ，选择实施监测的手术包括：Ⅰ类切口、Ⅱ类切 口的择期和急诊手术。手术部位感染是在医院内 感染而在出院以后发病的，应将其纳入监测范畴 。
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监测的管理与要求
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
❖医务人员的教育和培训
1、对参与项目监测科室的医护人员进行培训， 明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术 部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本 的方法。
2、通过各种手段进行广泛宣传教育，以利于监 测工作顺利进行，收集数据的准确。
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4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。监测计划内容主要 包括人员、方法、对象、时间等。
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监测的管理与要求
5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或示开展过医院感染监测的医院，应先开展全员
手术部位感染监测
危险因素 手术时间
切口清洁度
ASA评分
表C.1 危险因素评分标准
评分标准 ≤75百分位数
医院感染监测与目的
❖ 医院感染监测是 医院感染预防与控制的眼睛 明确现状 发现问题 评价效果
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医院感染监测面临的挑战
住院患者增多 监测要求提高 要求前瞻监测 要求目标监测 要求现患调查
SSI PDS 结果要反馈要应用
综合性监测。监测时间应不少于2年。 b) 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标
性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c) 医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
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监测的管理与要求
6、人员与设施 ❖人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
监测的管理与要求
3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情 况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县 （区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括 初次报告和订正报告，订正报告应在爆发终止后 一周内完成。
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监测的管理与要求
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手术部位感染监测
❖ 监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明 该项目的意义和方法，取得支持和配合。
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手术部位感染监测