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手术麻醉前禁食禁饮时间
？
需根据摄入食物种类的不同而 不同事物的禁食时间是否相同？ 制定不同的禁食时间
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清饮料禁食禁饮时间
种类
清水
碳酸饮料
糖水
清茶水
黑咖啡（不加奶）
无渣果饮
清饮料
ASA、加拿大麻醉医师协会等推荐禁食时间：2小时
注意：均不能含有酒精
麻醉前2小时摄入量：应≤5ml/kg或总量小于300ml 胃排空可用半排空时间表示，水的半排空时间为10～20min，表明水 摄入1 h后有95％已被排空 新的研究认为，术前2小时进清液并不增加误吸的风险，禁饮清淡液体 2小时
肉和油炸类
推荐禁食时间：淀粉类6小时，脂肪类8小时
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手术麻醉前推荐禁食时间
表-1 部分国家医学机构推荐禁食时间 清液体（h） 母乳（h） 配方奶（h） 易消化固体（h） 不易消化固体（h） 美国麻醉学会 美国麻醉医师协会 2 2 4 4 6 6 6 6 8 8
美国儿科学会
加拿大麻醉医师协会 欧洲麻醉学会 皇家护理学院
2
2 2 2
4
4 4 4
6
6 6 6
6
6 6 6
8
8 8 8
斯堪的纳维亚指南
澳大利亚麻醉学会 新西兰麻醉学会
2
2 2
4
4 4
4
6 6
6
8 8
8
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手术麻醉前推荐禁食时间
表-2 2011年3月ASA 相对健康的择期手术患者建议的术前禁食禁饮时间 食物种类 清流质 母乳 婴儿配方食品 非人乳 便餐 最低禁食禁饮时间（h） 2 4 6 6 6
郑重申明
本课件经本人精制作，由于时间仓促，在内容及排版方面存在不足 ，望见谅。本课件参考书目为《临床麻醉学》（第三版）“麻醉前 准备及麻醉前用药”章节，《现代麻醉学》（第四版）“术前准备 及麻醉选择”、“麻醉及麻醉恢复期间严重并发症”章节，《摩根 临床麻醉学》（第五版）“术前评估、术前用药及围术期记录”章 节；参考文献为“成人术前禁食禁饮的新观念”、“成人与小儿手 术麻醉前禁食指南（2014）” 本课件仅供参考学习，课件中所含内容并非法律文件，因此并不具 备强制性，亦不作为医学责任认定和判断的依据 王克功 2016年2月25日
推荐禁食时间：6小时
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淀粉类、脂肪类固体食物禁食禁饮时间
种类
。。。
面粉和谷类
种类
主要成份为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。 由于胃液中含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显 短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物 。。。 由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在 胃内的排空时间也较长
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小儿禁食禁饮时间
禁水 2~3小时 禁食（奶）4~8小时
术前2小时禁饮 术前4小时禁食固体食物， 包括牛奶
6~36个月的婴儿：6小时；3岁以上的儿童：8小时 婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含 糖液体，以防发生低血糖和脱水
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小儿推荐：
6个月内的新生儿：
禁食禁饮实际工作中遇到的问题及呕吐源自4/26长时间禁食禁饮负面作用
1.病人出现明显的口渴、饥饿和焦虑 ，婴幼儿、儿童造成不必要 的哭闹和烦躁，使病人的满意度下降 2.麻醉耐受性、安全性降低 3.加重原有慢性疾病，如消化道溃疡、高血压、糖尿病等
4.影响手术进程和效果
5.严重者可出现低血糖和脱水，术前水电解质紊乱 6.加重应激反应
混合食物由胃完全排空约需4~6小时
情绪激动，恐惧、焦虑、疼痛不适、麻醉性镇痛药和分娩等可致 胃排空显著减慢
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禁食禁饮时间的过去与现在
对于成人择期手术，午夜后就开始禁食、禁饮成 1946年起 为一种传统的习惯 择期手术病人禁水与禁食的问题是分别对待的， 上世纪初 即禁水时间和禁食时间并不一样，禁水时间只是 3小时，而禁食时间则要长一些 不知什么原因，禁水时间被延长了，延长到和禁 1920年后 食时间（5—6小时）一样长
医生说不能喝水， 那我喝杯牛奶没问 题吧 医生说不能吃饭 ，那我就吃个苹 果吧
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胃排空生理
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空
食物入胃后5min就开始胃排空，排空的速度与食物的物理性状和 化学组成有关。水的排空时间最短，半量水的排空时间为 12min ，液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物较大块食物快，等渗 液体较非等渗液体快。三类营养物质中，糖类排空最快，蛋白质 次之，脂肪最慢
概述
1946年Mendelson提出，误吸PH＜2.5、容量＞0.4ml/kg 的胃内容物，就足以诱发致命的Mendelson综合征，即误 吸综合征。在麻醉状态下，返流、呕吐、误吸是一系列“无 声的”动作，不易被发现，危险性更大 有文献报道，成人麻醉相关反流误吸的发生率月5/10 000 ，儿童是成人的20倍，而新生儿及婴儿则更高，是儿童的 10倍 禁食禁饮成为围手术期术前准备的重要内容 麻醉前禁食禁饮是保证手术病人生命安全的前提
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母乳、牛奶和配方奶禁食禁饮时间
母乳乳糖和不饱和脂肪酸的含量明 显高于牛奶和配方奶；母乳内含有 脂肪酶、淀粉酶等成份 母乳蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪酸 的含量明显低于牛奶和配方奶 母乳在胃内的排空时间明显短于牛 奶和配方奶
母乳
排空的平均时 间为2.34小时
推荐禁食时间：
牛奶和配方奶
4小时
容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其 在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和 配方奶往往被视为固体类食物，需要更长的禁 食时间
传统 观点
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禁食禁饮时间的过去与现在
术前长时间禁食是不必要的
现在 观点
1999年美国麻醉师协会(ASA)重新制定了较为宽松的禁 食指导方案，即成人择期手术术前2 h可以饮用一些清淡 的液体，6 h之前可以进食少量清淡饮食，8 h之前可以 正常进食 近年来，术前禁食12小时的传统观点已经改变，因为这 种方式不能确保胃部排空，而且可能造成病人不必要的 脱水和应激状态（详见后文）
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手术麻醉前禁食禁饮目的
1. 可以防止术中和术后呕吐引起误吸。误吸胃内容物可
能发生呼吸道梗阻而窒息或出现吸入性肺炎
2.大多数胃肠道手术要求胃肠道保持空虚，避免术中污
染手术野，术后胃肠肝胆或吻合口裂开
3.某些非消化道的疾病，手术操作时刺激腹膜和内脏或
某些麻醉药物对消化系统的不良影响，术后可出现腹胀