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心理不健康的第一类型——
一般心理问题（基础299页，三级教材38页）
诊断标准 由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪。 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能 自行化解。 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不 失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下 降。 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联 系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化。
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什么是心理不健康？
心理正常
心理健康
心理不健康
一般心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症
心理不正 常
含变态人格，确诊的 神经症，其他各类精 神障碍
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心理正常
健康和不健康都包含在正常心理内。 心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳
但没有精神障碍的人。 心理不健康的程度范围。
一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症
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定义 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久， 内容充分泛化的心理不健康状态。
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特殊问题
• 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。 • 与神经症的鉴别的要点
» 内心冲突的性质：现实性、道德性 » 病程：一年内 » 社会功能破坏程度：没有严重缺损
不失控。
不泛化
P38
严重心理问题 可疑神经症
现实问题，痛苦情 非现实、 绪（程度重）。 非道德冲突。 强烈的道德冲突。 产生的痛苦情绪。
持续大于2个月 间断小于6个月
持续小于3个月
社会功能受损。 偶尔失控。
社会功能受损 失控
泛化 P44
泛化 P41
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碍
分 障相 心
裂 碍关 理
题
症 障障 碍碍
常形心理冲突 变形心理冲突
有自知力，主动求助
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区分常形冲突和变形冲突： （基础教材288页专栏，二级教材第2页）
心理冲突常形： 与现实处境直接联系、有明显的道德性质。
区分正常与异常的三原则
（基础教材260页）
• 主观世界与客观世界的统一性原则。 • 心理活动的内在协调性则。 • 人格的相对稳定性原则。
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心理异常
• 确诊的神经症 • 其他各类精神障碍 • 人格障碍 （基础教材278—283页）
3分 1年以上 （长程）
几乎 完全无法摆脱
社会功能 损害严重
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正常
（ 一 般 ） 心 理 问 题
健康
严 重 心 理 问 题
不健康
三原则
异常
神 经
神 经
重性精神病
人 格
症症
障
性 心 理 问
精 心应 生癔 神 境激 理症
诊断的思路、方法
• 找到主导症状
• 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。 • 大致确认为何种精神疾病。
• 判断心理冲突类型，常形冲突还是变形冲突，判断是否为 神经症。
• 根据主导症状，确认神经症类型。
• 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况， 确定一般心理问题、严重心理问题。
心理冲突变形： 与现实处境没什么关系。 不带有明显的道德色彩。
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分类 表现
持续时间
程度
症状泛化 参见三级
教材
一般心理问题
现实问题，冲突，出 现不良情绪。 （程度轻）
持续小于1个月 间断小于2个月
社会功能 没有明显受损。 工作效率下降
均衡性较差的人格）列入这一类。 神经症性心理问题与神经症的相似点是：
1）冲突性质一致；2）症状表现一致；3）有自知力。 不同点是： 1）时间长短；2）严重程度；3）社会功能受损程度。
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• 打分是在区分神经症性心理问题和神经症的时候。
定义 由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下， 不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
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心理不健康的第二类型——
严重心理问题（基础301页，三级教材44页）
诊断标准 由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪 痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。 痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、 工作和社会交往有一定程度影响。 痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系 或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化。
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心理不健康的第三类型——
神经症性心理问题（基础教材301页，三级教材41页）
也叫可疑神经症。 它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症
的早期阶段。 有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如
• 总分不小于6分可诊断为神经症，4—5分为可疑病例。 • 精神痛苦程度和社会功能要考虑近3个月，时间太短不可靠。
打分 病程
精神痛苦 程度
社会功能
1分 不到3个月 （短程）
自己可以 主动设法摆脱
照常工作学习 人际关系轻微妨碍
2分 3个月—1年
（中程）
需要借助别人或出 境改变摆脱
工作学习或社会交 往效率显著下降