附件 1
建设项目用地预审与选址意见书申请表
申请 单位
名称 联系人 设单位 (公章)
年月日
项目名称
项目统一代码
建设 项目 概况
项目批准机关
项目拟投资 规模(亿元)
项目批准类型(审 批、核准、备案)
建设规模
平方米 公里(线性工程)
项目建设依据
项目建议书批复文件 项目列入相关产业政策文件
项目列入相关规划文件
项目类型
公共服务类 交通类 能源类 市政共用类 水利类 农业类 其它
项目涉及市县
选址 项目拟选址
意向
位置
使用权类型
划拨出让
拟用地 总规模(公项) 规模
农用地(公顷)
合计
耕地
永久基本 农田
建设用地(公顷)
未利用地(公顷)
备注
申请单位对所申请事项相关政策均已经知悉并理解。 申请表填写的内容及随表附送的材料均真实、有效,符合建设项目实际情况。 如隐瞒有关情况或者提供处假材科单位(人)承担相应的法律责任。