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信息分类 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息
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住院信息 是否有 31 天内再次入院计划 住院信息 日常生活能力评定量表得分 住院信息 （入院） 日常生活能力评定量表得分 （出院） 门急诊诊断 门急诊诊断编码 （主要出院诊断）名称 （主要出院诊断）入院病情 （主要出院诊断）疗效 （主要出院诊断）编码 损伤中毒的外部原因 损伤中毒的外部原因编码 病理号（有一次住院多个标 本 的可能） 病理诊断 有无药物过敏 住院信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息 诊疗信息
婚姻 患者信息 现住址（省、市、县、街道） 患者信息 现住址电话 现住址邮编 患者信息 患者信息
户口地址（省、市、县、街道） 患者信息 户口地址邮编 工作单位及地址 工作单位电话 工作单位邮编 联系人姓名 联系人关系 联系人地址 联系人电话 住院总费用 自付费用 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 患者信息 费用信息 费用信息
附件 1
住院病案首页必填项目列表
序号 项目 医疗机构 组织机构代码 第 次住院 入院途径 入院时间 入院科别 （入院）病房 转科科别 出院时间 出院科别 （出院）病房 实际住院天数 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师 责任护士 编码员 （主要手术）日期 （主要手术）术者 （主要手术）Ⅰ助 主要手术）Ⅱ助 （主要手术）麻醉医师 离院方式 信息分类 住院信息 诊疗信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 住院信息 序号 项目 ABO 血型 Rh 血型 （主要手术）名称 （主要手术）级别 （主要手术）切口愈合等级 （主要手术）麻醉方式 （入院前）颅脑损伤时间 （入院后）颅脑损伤时间 （重症监护室）名称 （重症监护室）进入时间 （重症监护室）转出时间 医疗付费方式 病案号 姓名 性别 出生日期 年龄 国籍 出生地（省、市、县） 籍贯 民族 身份证号 职业
注：必填栏不能为空项，没有可填写内容时填写“-”