IL-6 IFN-
SCF
IL-1
TNF-
Th-2
GM-CSF C-kit IL-6
平滑肌细胞
chemokines IL-6
PGD2
eotaxin histamine
LTB-4
神经激肽
肌成纤维细胞
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病因
个体因素
环境因素
▪ 遗传倾向 ▪ 过敏 ▪ 气道高反应性 ▪ 性别 ▪ 种族
T-cells
细胞因子
哮喘
肥大细胞 IgE
嗜酸细胞
+ 过敏原
炎症介质
上皮损伤 刺激神经 肿胀 分泌粘液 气道平滑肌收缩
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巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
粘液栓
抗原
肥大细胞
中性粒细胞
嗜酸性细胞
神经激活
上皮脱落
粘液分泌过多
血管扩张 新血管形成
血浆渗出 水肿形成
GM-CSF
IL-10
IL-4 IL-2
IgE
IL-13 IL-4
Th-0
RANTES MCP-2 MCP-3
IL-8 GM-CSF eotaxin
IL-8
IFN- PAF GM-CSF
LTD-4 LTE-4 SCF
TNF- IL-13 IL-3
B细胞
神经细胞
ICS+LABA 介质释放调节
IL-3 IL-5
哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance CPLA2 IL-8 adhesion molecules
气道慢性炎症疾病 IL-16
GRO-
FGF CGRP IGF-I
PGE2 PGF2 15-LT5 iNOS COX2
NO MCP-1 GM-CSF MCP-2 RANTES
China Asthma Alliance
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
中国哮喘联盟
支气管哮喘
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全球哮喘现状
◆目前全球约有3亿哮喘患者； ◆在发达国家较常见,同样也影响着发展中国家； ◆全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘； ◆哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺
哮喘相关的病理表现
黏液腺肥大 水肿 黏液
上皮损伤 气道平滑肌
炎症细胞浸润
血管扩张
基膜增厚
NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.
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ICAM-1
IL-5 IL-1 RANTES
adhesion molecules
MIP-1 LTC-4 IL-4
IgE
IL-4 GM-CSF
TNF-
TGF
GM-CSF
IL-10
ICAM-1
PAF MCP-2 IL-2
15-HETE
HB-EGF TXB-2 PDGF-B
上皮纤维化 感觉神经激活
胆碱能反射
平滑肌收缩 肥大 / 增生
Barnes PJ
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哮喘定义的内在机制
危险因素 (造成哮喘发生)
炎症
气道高 反应性
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
症状
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IL-3
IL- IL-1
RANTES
MIP-1 MCP-3 RANTES
巨噬细胞 单核细胞 LTB-4
eotaxin protease
cytokines
0 species
NO IL-6 IL-10 IL-12
IL-10 IL-8 PGE2
嗜酸性细胞
成纤维细胞
IFN-
Th-1
histamine
protease
cytokines
IL-4
LTC-4
IL-13 PGS
LTD-4 LTE-4
IL-6
IL-1 MPO LTC-4
LTD-4
TXA2
BIP O species
PGS TNF-
嗜中性细胞 ET-2
内皮细胞
G-CSF IL-6 L-selectin
IL-1
RANTES IFN- ECP
GM-CSF MCP-1
IL-3 O2
CR-3 EDN EDP
MBP
LTD-4
IL-5 MCP-3
IL-8
IL-1 IL-13
LTC-4
MIP-1
TNF- IL-2
IFN-
GM-CSF IL-6
PAF
IgE IL-8
嗜碱性细胞
MCP-1 PGE2
cytokines
ET-1
肥大细胞 tryptase
NCF MCP-3
IL-14
▪ 室内变应原 ▪ 室外变应原 ▪ 职业性致敏因子 ▪ 吸烟 ▪ 空气污染 ▪ 呼吸道感染 ▪ 寄生虫感染 ▪ 社会经济因素 ▪ 家庭大小 ▪ 食物和药物 ▪ 肥胖
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气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系
吸入 过敏原 气道 表面
Antigen Presenting and
SLPI
ET-1
15-LD
VIP
IL-3
9/13 HODE
IL-5
IL-10 MIP-1 ICAM-1 PDGF
15-HETE eotaxin IL-17
上皮细胞
CD4 antigen presentation
树突状细胞
LTB-4 TNF- IL-8
TGF-1 PAF
IL-5
PAF
PGE2
IL-8
iNOS
IL-1
TNF-
IL-6
IL-12 IL-1 ICAM-1/3 CD8
0 species IFN- GM-CSF IL-1
TNF- IL-12 EAF
IL-6
IL-3
IL-1
G-CSF
LTC-4
ICAM-1
LTB-4
eotaxin
IFN-
IL-2 TNF-
MIP-1 MCP-3
TXA2
NEP
IL-11
乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当； ◆大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为
20% ～ 50%； ◆预计2025年新增哮喘患者将达1～1.5亿。
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支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋 巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 (cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、 加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。 反复发作导致气道结构重构或重塑。