血-视网膜屏障是视网膜组织生理的一个重要组成部分,由视网膜血管和视网膜色素上皮组成。
血-视网膜屏障的通透性分为内向通透性和外向通透性,前者是指物质经屏障进人视网膜,后者是指视网膜内物质经屏障到达视网膜毛细血管腔或脉络膜组织。
正常情况下,内向通透性明显低于外向通透性,这是维持视网膜内环境稳定所必需的。
血-视网膜屏障由内屏障和外屏障组成:
(1)内屏障为内皮型屏障:由视网膜毛细血管内皮细胞及其间的紧密连接构成。
视网膜毛细血管具有严格的选择性通透作用,在内皮细胞之间由粘连小带和闭锁小带连接,后者位于近管腔侧,非常短,前者为连接的主要部分。
除了内皮细胞之间的紧密连接以外,视网膜毛细血管壁形态和功能的不对称性也是产生屏障作用的因素。
形态上的不对称是指内皮细胞内大量胞饮小泡分布不对称,多集中于胞浆的远管腔侧;功能不对称性指单向主动运输作用,正常情况下,血管内蛋白质等通过胞饮作用向组织运输处于极低水平,而组织内物质很容易通过胞饮作用进人毛细血管腔。
结构的不对称是功能不对称性的基础。
(2)外屏障为上皮型屏障:为视网膜色素上皮(RPE)细胞及其连接复合体构成。
细胞之间包括有其顶部的缝隙连接、中部的闭锁小带和底部的粘连小带。
其中闭锁小带功能最为重要。
RPE为单层排列的六角形细胞,其底膜有许多内褶以利于运输,并组成Bruch膜的内层。
RPE除了作为视网膜的选择性通透屏障外,还能主动运输各种离子、分子和液体,钠离子和钙离子经RPE顶部被主动运输进入视网膜,而钙离子经RPE基底膜被主动运输到脉络膜,这些离子的运输伴有水分子的移动。
RPE泵的重要作用在于调节视网膜下和天津配眼镜外层视网膜液体含量及组成、维持视网膜与RPE的贴附。
除RPE细胞外Bruch膜也对某些大分子物质形成屏障。
脉络膜毛细血管内皮细胞为窗孔型,细胞质膜有许多孔洞,所以不能形成屏障。
因脉络膜毛细血管病变可直接影响色素上皮屏障,故可将它看做外屏障复合体成分之一。