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必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平 齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免 影响局部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理； 合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避 免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血 管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上 进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激 性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液 速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、 脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体 输液速度可稍快。
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静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
静脉粗直、弹性好，避开关节和 静脉瓣，避开受伤的肢体
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一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
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4 .选择合适型号的留 置针,准备3M透明敷 贴
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一次性静脉留置针操作流程
5.头皮针插入肝素帽.
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留置针基本组成
肝素帽
针柄
延长管
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针尖
导管
小白夹色子隔离塞
小夹子
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使用留置针的好处：
➢ 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 ➢ 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ➢ 使病人在输液时感觉更为舒适。 ➢ 提高工作效率。 ➢ 提高护理质量。
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目前市场上的留置针种类有：
二、操作三步曲：
1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
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U型固定，标明穿刺时间
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注意肝素帽位置
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常见并发症及预防
• 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌
握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置 管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人 员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、 稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度， 提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下 血肿的发生。 • 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固 定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管 内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外 漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管， 嘱病人避免留置针肢体过度活动，
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
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留置针的临床选择：
• 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用 细、短留置针，因相对小号的留置针进入 机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性 静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
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留置针的选择
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留置时间
• 在使用留置针的护理中，其留置时间是 一个十分重要的问题，留置时间过长，可 使病人发生局部并发症的危险性增加，留 置时间过短，则增加病人的药费及多次穿 刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为 3~5天，但临床有报道，留置时间最长为 27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎 通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎 的发生率为零，5天应作为常规留置时间。
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• 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、 痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热 等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格 无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺 成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生 理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静 脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进 静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁 或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。
• 使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。
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静脉选择-----评估
• 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
• 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管
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一次性静脉留置针操作流程
13.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯.
14.无菌敷贴固定.
编辑ppt16Fra bibliotek 固定1
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
6.排气
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一次性静脉留置针操作流程
7.选择粗、直，避
开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。
８.碘伏消毒
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一次性静脉留置针操作流程
9.松动针芯.
10. 在血管上方以 15-300直刺血管,缓 慢进针.
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一次性静脉留置针操作流程
11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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• 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流 缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人 发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓 多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置 针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓 形成的促发因素。为防止静脉血栓形成， 对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端 使用静脉留置针，且留置时间不能过长， 常规留置时间为5天。
外周静脉留置针 的应用与维护
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主要内容
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外周静脉留置针的概念、应用意
义及种类
2 外周静脉留置针的穿刺方法
3 常见并发症及预防
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什么是外周静脉留置针？
• 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
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• 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通 常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种 类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异 常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗 管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具 体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速 度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显 低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是 常困扰护士和病人的主要问题。