第一章概论1、睡眠的定义：个体在清醒期之后的一个休息和恢复的阶段，指机体失去对周围环境知觉和反应的一种可逆行为。

2、睡眠的作用：①消除疲劳，恢复体力；②保护大脑，调节认知功能；③增强免疫力；④促进生长发育；⑤延缓衰老；⑥清除脑内垃圾（自由基）3、如何形成和保持良好的睡眠习惯？①平常心看待睡眠：以宽容的心态对待自己的睡眠，睡眠是人体最基本的生理需要，它也和我们的体力、智力、情绪一样具有波动性。

②放开”手机：大量的信息很容易引起大脑兴奋，延迟入睡时间，影响睡眠质量；人们在睡前60到90分钟应关闭所有电子设备，然后洗个热水澡，看看书、听听舒缓的音乐。

③生活规律创造良好睡眠环境创造良好的睡眠环境，卧室的温度、湿度是否适宜，床铺是否舒适，灯光是否调暗；睡前尽量避免各种不良刺激，例如剧烈运动、过度兴奋、吃不易消化的食物、避免浓茶和咖啡④选好姿势睡觉1.仰卧：适合颈椎病人，因为颈椎、胸椎、腰椎、尾椎是有一定的弯曲的，仰卧的时候顺应了颈椎的生理弯曲，这样有助于颈椎疼痛的缓解。

但仰卧也有缺点，感冒、鼻塞、呼吸不畅通、比较胖、脖子比较短的人不适宜仰卧，容易打鼾。

2.侧卧：心脏功能不好的人和胃食管反流的患者，建议采取右侧卧睡姿。

因为胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧，如用左侧卧位易压迫它们。

对一般人来说，左侧卧或右侧卧影响不大。

孕妇最好采用侧卧，尤其是到孕中后期时，羊水、胎儿的压迫，给母体的心肺等器官都带来很大负担。

3.俯卧：俯卧是最不好的姿势，一般来说，对谁都不合适，俯卧时，身体朝下，压迫内部器官，会影响胸部、心脏等的正常运行。

第二章睡眠研究的历史1、睡眠的生物电研究：①1875年，Richard Caton发现动物大脑电节律活动；②1924年，Hans Berger发现脑电图，并清楚地演示了清醒与睡眠节律的差异。

这是首次客观地描述人类的睡眠，而且不需要打扰睡眠者，持续、定量记录睡眠。

③1937-1939年，哈佛大学的Harvey等人的研究系统描述了睡眠脑电波形的主要因素。

2、快速眼动睡眠的发现：①1953年，由美国研究者阿瑟林斯基（Aserinsky）和克莱特曼（Kleitman）发现；②进行儿童注意力研究时，阿塞林斯基用电极记录眼球运动，发现自己的儿子阿德曼在实验中睡着了，突然发现阿德曼的眼球开始急速并且不规则转动；阿瑟林斯基向导师克莱特曼报告，克莱特曼认为这是一个重要发现，继续推动了此项研究。

3、睡眠的双向性：①睡眠是由两种基本不同的生物状态构成，分为NREM和REM睡眠。

②不同于NREM，REM睡眠期间，大脑兴奋度很高，证明了睡眠的双重性，从而推翻了被动睡眠理论。

第三章昼夜节律与生物钟1、生物天以及人类昼夜节律周期：•处于时间隔离环境的人仍然会睡觉和醒来，这种周期性的行为是由生物体的生物钟引起的；•人类的生物天（23.5-24.5小时）非常接近地球上的一天（24小时4分钟）；•为了让内部世界和外部世界同步，生物体需要调节生物钟，以适应环境周期。

2、2016 年睡眠日的主题：美好睡眠，放飞梦想3、授时因子：来自德语的时间授予者。

作为环境同步器，授时因子每天向个体的生物钟说明地球天的长度。

•最强大的是光，包括非可见光；•其他的授时因子包括：运动、进食、以及社会活动等。

4、双过程模型：5、视交叉上核及其作用：哺乳动物最重要的昼夜节律起搏器，产生和调节睡眠—觉醒、激素、代谢和生殖等众多生物节律。

6、松果体以及褪黑素：a. 松果体（Pineal gland）：位于脊椎动物脑中的小内分泌腺体。

人体最小的器官。

它负责制造褪黑素，一种会对醒睡模式与(季节性)昼夜节律（Circadian rhythm）功能的调节产生影响的激素。

在脑部中央的附近，介于两个大脑半球之间，被裹在两个圆形的丘脑的接合处。

b. 褪黑素(Medula)：松果体在夜间分泌的一种激素，起到促进睡眠并维持睡眠的作用。

对于人类而言，褪黑素分泌开始于夜间，通常在就寝前的几个小时，在半夜时达到峰值。

光照时，SCN神经元直接抑制能够兴奋松果体、分泌褪黑素的下丘脑室旁核神经元(paraventricular hypothalamic nucleus, PVH)；光抑制褪黑素的分泌。

缺乏光照时（黑暗中）对褪黑素分泌的抑制被解除，松果体分泌褪黑素；褪黑素作用于SCN，使警觉信号减弱。

7、昼夜节律时相与光时相反应曲线：a. 昼夜节律时相的标志：最低核心温度（minimum of the core body temperature, CBTmin）和暗光褪黑素初始释放时间（dim light melatonin onset, DLMO）有助于评价个体昼夜节律与外界环境的相应关系。

DLMO的测定：通过间接测定夜间暗光下（5 lux，因为光照抑制褪黑素分泌）唾液或血浆褪黑素来确定DLMO，以褪黑素上升到3 pg/ml（皮克/毫升）的时间点作为DLMO的时点。

褪黑素分泌中点可以作为昼夜节律标志，一般出现在CBTmin之前的2个小时。

1 g ＝1000 mg; 1 mg＝1000 μg; 1 μg＝1000 ng; 1 ng＝1000 pgb. 光时相反应曲线（phase response curve, PRC) 表现光照时点与时相移位程度的关系；曲线由光照刺激时点对应时相移位程度绘制；一般，正向垂直轴代表时相前移，负向垂直代表时相延迟。

8、昼夜节律时相前移/延迟：•昼夜节律时相延迟：体内昼夜节律（CBTmin或DLMO）落后于当地时钟时间（local clock time）•昼夜节律时相前移：体内昼夜节律（CBTmin或DLMO）提早于当地时钟时间（local clock time）9、睡前使用自发光电子阅读器的影响：①与阅读印刷书相比，阅读iPad的人要多用约10分钟才能入睡，他们快速动眼睡眠时间（即多梦的睡眠阶段）也要少得多。

进一步分析发现，他们分泌的促进睡眠的褪黑激素减少，受褪黑激素影响的生理节律则推迟了一个多小时。

②更让研究人员惊讶的是，同样是8小时睡眠，阅读iPad的人第二天早上会感到更困倦，警觉性也相对较低。

此项研究还表明，使用电子墨水屏幕的电子设备由于不发光，则不太容易对睡眠和生理节律产生负面影响。

10、昼夜节律紊乱的因素：•外因性：节律自身之外的因素扰乱。

如夜间工作和时差调整；•内因性：节律自身的生理破坏。

极端睡眠时间和不规律的睡眠-清醒时间。

第四章人类的正常睡眠1、人类睡眠的不同阶段：2、不同睡眠阶段的特点：3、快速眼动睡眠的生理变化：•交感和副交感神经同时大幅度变化，具体表现为心跳数、呼吸数增加，体温调节基本停止，男性还会伴有阴茎勃起；•感觉系统传递至大脑的信息被丘脑区域截断，但中枢系统被激活。

•身体与大脑间的信息交换被阻断，但大脑保持活跃状态。

4、不同年龄睡眠阶段的差异：•婴儿：1.入睡时先进入REM睡眠；2.NREM-REM睡眠周期性交替从出生就存在；3.新生儿NREM-REM周期为50-60分钟。

•儿童期和青春期：1. 随着大脑结构和功能发育，NREM的睡眠III 期和IV 期逐渐占主导；2. SWS时间在儿童期最长，并随着年龄增长显著缩短；3. 在SWS期间，尤其是第一个睡眠周期，很难将儿童唤醒；4. SWS主要在青春期发生改变，青少年睡眠总量不变，但SWS 时间减少近40%。

•成年期：1.NREM和REM睡眠周期持续一般90分钟；2.夜间睡眠前1/3以SWS为主，后1/3以REM为主；3. REM睡眠占总睡眠的20-25%，每晚4-6次，间隔出现。

•老年期：1. 健康老人的REM睡眠维持较好；2. 夜间REM睡眠总量与智力功能密切相关，早患老年痴呆症的个体比正常同龄人的REM睡眠时间明显减少；3. 睡眠中出现觉醒时间随年龄增长明显增加，夜间自发性的醒转次数增多，觉醒持续时间延长；4. 老年人的睡眠个体差异很大。

第五章睡眠-觉醒的基本机制1、影响睡眠-觉醒的主要脑区以及网状激活系统a. 主要脑区：①下丘脑外侧：在下丘脑外侧和后部的神经元是促进清醒神经肽的唯一来源，即下丘脑分泌素1（hypocretin1,Hcrt1）和下丘脑分泌素2（Hypocretin2,Hcrt2），又称食欲素A（Orexin A）和食欲素B （Orexin B）。

Hcrt神经元发放大量兴奋性的投射至中缝核（DRN）、蓝斑核（LC）和结节乳头核（TMN），而这些区域反过来对Hcrt神经元释放抑制性投射。

Hcrt神经元对基底前脑的胆碱能神经元有强烈的兴奋作用，而导致皮层觉醒，但对腹外侧视前核(VLPO)促进睡眠的GABA能神经元无影响。

Hcrt神经元在安静清醒状态时相对不活跃。

一旦有感官刺激，即可瞬间兴奋；Hcrt神经元在活动清醒时发放冲动。

②腹外侧视前核（VLPO）：下丘脑的一个区域，含有在睡眠期兴奋的神经元，含有促进睡眠的γ-氨基丁酸（GABA）神经元。

VLPO内绝大多数睡眠-兴奋（Sleep-Active）神经元在NREM和REM睡眠期都兴奋•VLPO的神经元含有氨基丁酸（Gamma-aminobutyric acid, GABA）和甘丙肽（Galanin）等神经递质/神经调质。

•在NREM睡眠期，VLPO神经元向DRN、LC和TMN的投射是抑制性的。

③结节乳头核（TMN）：组胺能神经元聚集于下丘脑后部的TMN；组胺作用于清醒相关的受体，抗组胺的药物会导致困倦或者睡眠；TMN神经元向大脑皮质、杏仁核、DRN、LC 的神经元发放冲动；b. 网状激活系统：①背侧网状激活系统（dorsal RAS）：包括从被盖背外侧核（LDT）和脑桥被盖核（PPT）区的投射。

位于中脑背侧和脑桥LDT和PPT区的神经元是胆碱能神经元，并组成了通过脑桥额背侧网状激活系统通路的主要部分，这些神经元一部分在清醒和REM睡眠时兴奋。

②腹侧网状激活系统（ventral RAS）：由蓝斑核（LC）、中缝背核（DRN）、结节乳头核和外侧下丘脑组成。

上行投射与来自TMN和下丘脑外侧的输入相汇合，部分再投射到皮质的神经元；DRN神经元主要是兴奋性的作用: DRN的5—HT神经元在清醒时兴奋，NREM 时兴奋性降低，REM睡眠时兴奋性最低；LC的神经元以去甲肾上腺素（NE）为神经递质支配大脑的广泛区域，主要产生兴奋效应：LC冲动发放频率清醒时高，NREM较低，REM 时消失。

2、影响睡眠-觉醒的主要神经递质和神经调质①既是神经递质又是神经调质的物质有：·乙酰胆碱Ach·5-羟色胺5-HT（抑制型神经递质）·多巴胺DA(突触受体不同而产生抑制或兴奋作用；能向神经元纹状体和额皮层投射，在行为唤醒中扮演重要角色)·组胺HA（仅存在于脑内下丘脑后部的结节乳头核；参与觉醒，促进觉醒状态时皮层激活；组胺能神经元主要抑制含有γ-氨基丁酸（GABA）的VLPO神经元）·γ-氨基丁酸GABA（抑制性神经递质，促进睡眠，即先抑制丘脑，再诱发和稳定慢波和纺锤波而进入慢波眼动睡眠）②单胺能神经元参与脑内大部分区域的功能调控，增强或者减弱特定脑区的活跃程度。