卫生信息平台管理决策支持系统需求分析王春容李道苹华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，430030，湖北武汉【摘要】需求分析在系统分析和系统设计过程中占有举足轻重的地位，是决定系统开发能否成功的关键性因素之一。

为设计出满足卫生管理人员需求的决策支持系统，本文对系统用户和部门组织结构等进行了分析，详细介绍了卫生管理决策所需的信息内容及信息来源，并对系统的决策功能需求进行了探讨。

【关键词】决策支持；区域卫生；信息平台；需求分析【Abstract】 Demand analysis plays an important role in the process of system analysis and design, which is one of the key factors of success. In order to design a decision support system to meet the needs for health management, the paper analyzes the users and department organization structure, and introduces the information content and information source for the health management decision-making. Finally, it discusses the decision-making function requirement of system.【Key words】Decision support ; Health management; Regional health；Information platform; Demand analysis卫生部2011年3月发布的《关于做好2011年卫生统计和信息化建设工作的通知》（卫办综发〔2011〕33号）明确提出要加强卫生信息平台建设工作，省市级卫生行政部门要制定本级综合管理信息平台和区域卫生信息平台的建设工作方案。

平台建设的成功离不开详细而切合实际的需求分析。

恰当的需求分析是决定系统开发能否成功的关键因素之一。

卫生管理领域涉及的业务域广，参与的人员多，要做好卫生管理决策支撑系统的设计必须明确系统的用户需求、业务需求、数据需求及功能需求。

本文即通过个人深入访谈、业务信息系统分析、卫生相关网站分析等途径对卫生管理决策支持系统的需求进行探讨。

1 用户分析卫生管理决策支持系统是基于区域卫生信息平台的建立，利用平台采集到的海量数据，建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心，从而实现对业务、管理有效的数据支持。

卫生行政部门主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、提高监督管理能、化解疾病风险等方面。

通过网络可以随时查阅区域内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置；可以通过网络全面掌握全区医疗卫生服务体系、救助体系、保障体系等方面的详细信息，为制定区域内公共卫生政策提供准确依据；可以利用数据中心和平台对区域内各种医疗卫生数据进行采集、归并及挖掘分析，提供业务监督与决策支持。

因此，该系统主要供卫生行政领导使用，本文进一步明确为省卫生厅的行政领导、部门主管及信息中心人员用户范围见表1。

表1 HMDSS的用户范围序号用户完成的工作1 行政领导领导决策层：对重大卫生事件的发展趋势做出预测，为行政领导制定政策、做出正确决策提供服务。

2 部门主管业务管理层：提供各相关部门的统计信息，对各类统计信息进行挖掘，为部门主管做出决策提供支持。

3 信息中心人员信息服务层：方便信息中心人员对系统的维护；提供接口，方便信息中心人员对系统的设置。

2 组织结构分析省卫生厅是主管全省卫生工作的省政府组成部门。

根据省卫生厅的主要职责，将卫生厅的职能部门分为卫生业务部门、信息服务部门及后勤管理部门。

组织结构如图1所示。

图1 省卫生厅组织结构根据以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的新时期卫生工作方针，对省卫生厅的主要职责总结如下：⑴制订全省卫生事业发展规划和战略目标并组织实施；⑵统筹规划与协调全省卫生资源配置；⑶综合防治重大疾病和地方病、传染病；⑷负责全省医疗救护，突发卫生事件的应急指挥；⑸负责全省医疗行政管理；⑹负责全省输血管理；⑺负责全省妇幼卫生工作；⑻监督管理全省公共卫生工作；⑼负责全省医学教育及科研工作；⑽指导国际合作交流。

3 决策数据分析3.1 数据来源形式目前支撑卫生管理机构的决策数据主要有四种来源形式：区域卫生信息共享平台、卫生统计调查、卫生业务信息系统、“非系统数据”的人工采集。

本文是基于区域卫生信息平台的卫生管理决策支持研究，因此，其数据来源主要为区域卫生信息共享平台。

区域卫生信息共享平台是为整个区域健康事业服务的信息平台，它以区域卫生数据中心为核心，接入数字化卫生行政、疾病预防控制中心、卫生监督、妇幼保健院、血液中心、医院、社区卫生、新农合等，实现互联互通的卫生信息网络。

配合公共卫生、质量管理、应急指挥以及决策分析的需要，以数据仓库的方式，根据不同的卫生主题组织相关的主题数据仓库。

内容按各个主题数据集的要求从各系统的表单型数据中获得。

为各级卫生行政管理人员服务也是建立区域卫生信息系统的目标之一。

因此，构建的区域医疗卫生信息网络，能够实现医疗卫生信息资源的交换和共享，满足卫生行政部门的信息需求，为卫生管理决策提供数据支撑[1]。

3.2 信息需求及来源通过上述的卫生厅职责范围，结合国家综合卫生管理信息平台建设的指导意见[2]，以及对省卫生厅多个业务部门主管的深入访谈，将综合卫生管理整体业务分为五大业务域，包括医疗服务、公共卫生、卫生资源、基本医疗保障、血液管理。

卫生管理决策具体的信息需求及数据来源总结如下。

3.2.1医疗服务3.2.1.1医院服务信息内容：门急诊诊疗量、住院患者情况统计、患者手术情况统计、平均住院日及费用分析、病床使用率、病床周转次数、患者治愈情况、医疗事故次数及级别、医院感染情况、专项医疗质量信息等；数据来源：医院HIS 系统、手术信息系统、电子病历系统、专项信息系统、卫生财务管理信息系统等。

3.2.1.2妇幼保健服务信息内容：婚前保健、计划生育技术服务、妇女病普查、孕产期保健、孕产妇高危管理、孕产妇死亡等妇女保健信息，新生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿管理、出生缺陷监测、五岁以下儿童死亡等儿童保健信息；数据来源：妇女保健信息系统、儿童保健信息系统等。

3.2.1.3社区卫生服务信息内容：居民健康管理、老年人健康管理、慢病病例管理、健康体检、居民的健康状态、影响居民健康因素、居民健康教育情况等信息；数据来源：社区卫生服务机构和卫生机构的信息系统，妇幼保健卫生信息系统等。

3.2.2公共卫生公共卫生主要包括疾病预防控制、卫生监督执法、突发公共卫生事件应急指挥等。

3.2.2.1疾病预防控制信息内容：死亡情况、传染病疫情、艾滋病、慢性病病例、血吸虫病例、地方病病例、儿童接种、学生健康监测结果、职业健康监测结果、实验室信息和财务等统计信息；数据来源：免疫规划信息系统、传染病信息系统、精神卫生信息系统、疫情直报系统等专项系统。

3.2.2.2卫生监督执法信息内容：食品卫生、职业卫生、放射卫生等监督检查情况的信息、医疗机构基本信息、卫生技术人员基本信息、卫生监督对象机构信息、卫生许可证发放情况统计信息、卫生监督检查情况统计信息和财务等信息等；数据来源：卫生监督执法系统等。

3.2.2.3突发公共卫生事件应急指挥信息内容：突发公共卫生事件监测数据、危险源、应急资源、地理空间等信息；数据来源：疾病预防控制信息系统、紧急医疗救援信息系统、GIS、各医疗卫生机构采集录入等。

3.2.3卫生资源管理卫生资源管理主要包括人力资源管理、物资资源管理、经济资源管理。

3.2.3.1人力资源信息内容：卫生人力的拥有量、需要量、需求量和利用现状等信息，医生、护士、医疗卫生技术人员的注册、职称、执业等、培训教育等信息资源；数据来源：人力资源管理系统、卫生人力注册登记系统等。

3.2.3.2物资资源信息内容：大型医疗设备的准入制度、医疗卫生机构物资、药品、大型设备、固定资产的采购应用情况、储备情况等；数据来源：设备管理系统、药品管理信息等。

3.2.3.3经济资源信息内容：卫生经费投入、支出的项目、金额、变化趋势、投入产出比及变化趋势等；数据来源：卫生财务管理系统、医院HIS系统等。

3.2.4基本医疗保障信息内容：职工参保情况统计信息、居民参保情况统计信息、参保基金、补偿基金和合作医疗筹资汇总信息、合作医疗报销情况汇总、农民参保率、农民自付比例等管理信息；数据来源：医保信息系统数据、新农合管理系统数据等。

3.2.5血液管理信息内容：采供血机构情况统计、采供血量统计、血液使用监管情况、采供血质量、库存血量、输血反应等信息；数据来源：采供血机构的血液管理系统、医院输血管理系统等。

4 决策功能需求满足卫生管理人员的决策支持需求需要利用大量业务数据建立数据仓库和分专题数据集市，以知识库、方法库、模型库为基础，以现代建模技术为手段，通过科学的分析模型和统计算法进行充分的、深度的挖掘和整理，通过交互式人机对话接口使决策者充分利用系统提供的定量算法，做出正确的决策。

卫生管理所需的决策支持项目主要包括以下几方面。

4.1医疗卫生服务能力分析，应实现各类医疗机构的服务量统计分析，对决策者评估、预测、引导卫生服务项目提供依据；卫生服务质量主要反映在疾病疗效，指标有疾病治愈率、药品不良反应数、医疗事故数、公众投诉举报事件等，可以采用预警功能，对超过预期设定的警戒值时，自动提醒决策者，并提出解决措施，从而逐步提高卫生服务质量。

4.2卫生资源状况分析，应提供各项卫生资源的使用、配置、分布等信息的查询，根据卫生资源的配置和利用现状，结合卫生服务需求情况，为决策者制定合理可行的卫生资源配置标准和区域卫生规划提供决策支持功能。

4.3卫生投入产出效益分析，主要包括资金收入、支出的项目、金额、变化趋势、投入产出比及变化趋势等，应向决策者提供财务收支情况、定期财务报表、资产流动情况等信息，为决策者进行财政预算、决算等提供依据。

4.4应急指挥决策支持，应有模型库支持，提供各种应急方案模型，由GIS提供医疗机构、应急人员、医疗专家、应急设备等的分布信息，根据不同的突发事件级别启动不同的应急方案[3]。

此外，系统还应提供应急方案的修改、更新等功能。

4.5疾病预防保健问题分析，用数据挖掘技术对业务数据形成的专题数据仓库进行挖掘，析出数据中隐含的关联作用，转入知识库存储，如疾病有哪些影响因素、导致趋势变化的指标有哪些等，并能够修改和更新。