出血多时，血尿肉眼可见 称为肉眼血尿。
但实际上多数病人尿内出 血量较少，肉眼看不出，仅在显微 镜检查下发现红细胞数超出正常数 字，称为镜下血尿，多在体检时发 现。
贫血
贫血是慢性肾功能损害患者的症状， 颜面苍白呈贫血貌。
肾单位损坏严重 促红细胞生成素减少 可发生中度至重度的肾性贫 血 表现为乏力、疲倦、食欲减退等
血肌酐正常值:45-110umol/L 或
1.24 mg/dL
0.51-
肾脏疾病的两个特点： 要打持久战！
病程绵长 容易反复（感染、劳累）
肾脏疾病的常见用药
1
免疫抑制剂
2
降压药物
3
改善肾性贫血药物
4
保肾药物
免疫抑制剂
什么是免疫抑制剂？ 它是一类抑制人体免疫功能的药物
哪些人需要服用？ 肾移植 原发性与继发性自身免疫性肾脏病
高血压多表现为： 头痛、头胀、失眠、 记忆力减退。
长期的高血压会进一步加重 肾脏病理性损害，这尤为值 得注意。
维持血压在正常水平 是保护残余肾功能的主要措施之一
正常的血压为140/90mmHg以下。 建议肾病患者的血压控制在130/80mmHg以下。
尿液异常
少尿
血尿
蛋白尿
少尿
尿量24小时内少于400ml， 或是每小时少于17ml。
服用利尿剂的注意事项？
谨防体位性低血压 观察尿量 每天监测体重
改善肾性血药物
改善肾性贫血药有哪些？ 促红细胞生成素（益比奥） 铁剂
❖口服铁剂 （硫酸亚铁、琥珀酸亚铁） ❖静脉铁剂 （蔗糖铁）
叶酸
所有肾脏病患者都要改善肾性贫血吗？
不是所有的肾脏病患者都需要接受以上药物治疗。只要保证良好的营养和铁的供 给，维持血红蛋白（血色素）在100g/L以上。
肾脏疾病的饮食治 疗
您符合营养标准吗？
评估一下自己的营养状况
体重指数法 腰围法
体重指数法
如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。
BMI体＞2重4：指超重数（BMI）：体重/身高2（kg/m2）
3.治疗期间注意观察体温、血压、皮肤、粘膜等， 如体温升高、血压升高或皮疹、皮肤破溃应及时 报告医生处理。
服用免疫抑制剂注意事项
4.有些药物（如骁悉）会出现消化道症状， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时向医护人员反映。
5.饮食会降低普乐可复的吸收，最好进食前一小时 或进食后2-3小时服用，以免饮食对药物吸收的影响 6.使用环磷酰胺时嘱患者多饮水，防止发生膀胱炎， 如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时与医生联系。
改善肾性贫血药物注意事项？
促红细胞生成素（益比奥） ✓ 密切观察血压变化。 铁剂 注意饮食的辅助治疗（动物肝脏、深绿色蔬菜）
口服铁剂
✓ 减少对胃肠道的刺激，在餐后服用，并禁止饮茶。 ✓ 出现大便发黑是由于铁剂影响。 ✓ 如是液体铁剂，用吸管服用。
静脉铁剂 （蔗糖铁）
✓ 严密观察可能出现的过敏
保肾药物
主要为体位性体血压、咳嗽（卡托普利）。 3、体位性低血压的表现为：乏力、头晕、出汗等，在
服用降压药后应平卧休息一段时间后再下床活动， 动作要慢。 4、严格遵医嘱用药，切不可擅自停药。
那些病人需要服用利尿剂？ 少尿或无尿、高血压、
水肿、高钾
常用的利尿剂有哪些？
呋塞米（速尿）、托拉塞米 螺内酯、复方阿米洛利
肾脏病相关知识 介绍
基础知识 药物 饮食
肾脏病是怎样一种疾病？ 治疗肾脏疾病时，需要运用哪些药物? 肾脏不能正常运作时，如何摄入营养？
肾脏疾病的基础知识
肾脏是一个24小 时工作的清洗工厂,位于人 体腹部后壁，脊椎两侧， 形如蚕豆，体积约一个拳 头之大。
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的 工作是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和 多余的水分，形成尿。输尿管负责把尿液从肾 脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一定的时候 就把它们排出体外。
降压药物
降压药能治肾病？
1. 降低系统高血压 2. 减少尿蛋白排泄 3. 延缓肾损害进展
常用降压药物有哪些？
➢ 卡托普利 ➢ 蒙诺 ➢ 洛汀新 ➢ 代文 ➢ 科素亚 ➢ 安博维 ➢ 美卡素
➢ 心痛定 ➢ 拜心同 ➢ 络活喜 ➢ 波依定 ➢ 美托洛尔
服用降压药应注意什么？
1、了解血压的正常值？ 2、了解药物可能出现的副作用。
当感染、过度劳累等因素造成 肾脏不能正常工作的时候， 您的身体会发生某些变化，
以示警告！
慢性肾脏疾病的信号
尿液异常
水肿
常见信号
血压升高
肾功能减退
贫血
水肿
上眼睑、颜面、下 肢等处出现水肿。
如果在出现感冒样症 状的两周后，发现上眼睑、 颜面水肿，应倍加注意并 及时就诊。
血压升高
肾脏病多伴有血压升高，但血压 轻度升高时您几乎没有自觉症状。 所以您应定期监测自己的血压情况， 初次发现血压升高时需检查肾功能。
哪些是保肾药物？
百令（冬虫夏草）
益肾丸
降低蛋白尿
清肾丸
降低血尿
避免使用有害肾脏的药物！！
哪些药物会损害您的肾脏？
中药偏方，其中木通、桑陆、防已、厚朴、细辛已证实对肾
脏有损伤。
解热镇痛剂：各种止痛片、扑热息痛、布洛芬等。 部分感冒药：康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等。 某些抗生素：庆大霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。 避免接触重金属：汞、锂、镉、铀等。
常服用的免疫抑制剂有哪些?
甲基强的松龙、强的松 环磷酰胺 硫唑嘌呤、霉酚酸酯（骁悉）、来氟米特 环孢素、FK506 雷帕霉素 雷公藤多甙
服用免疫抑制剂注意事项
1.治疗期间谢绝探视，做好健康教育，应注意保暖， 外出时带口罩，防止交叉感染。
2.室内保持通风清洁，每日空气消毒2次， 紫外线照射30分钟/次。
少尿是可能危及您生命的严重症状， 一旦出现，请您立即就医。
蛋白尿
蛋白尿是指尿内含有蛋白。 尿中是否有蛋白，因尿色无改变经常 不易被发现。但排尿时尿液起沫可作 为一项粗略判断蛋白尿的参考标准。
24小时蛋白定量>o.4 g
血尿
尿液发红或呈茶色，可 能发生血尿。血尿颜色是由血液中 的红细胞混在尿中所致。
肾功能减退
肾功能减退是指肾脏中大部分肾单位被破坏后, 剩余的肾单位不能代偿其正常功能的一种状态。 由此会造成毒性物质如尿素、肌酐等在体内聚集。 这些物质的浓度太高， 就会出现乏力、食欲丧失、呕吐等症状。
血清肌酐是肌肉的代谢产物，受饮食结构影响较小,较为稳定, 因此血肌酐常常被医生用来衡量肾衰的程度.