（2）意识不清的患者：应使患者屈膝蜷身，面 向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝 和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背 6--8次
海姆立克急救法（海氏急救法）
Hemilich maneuver 对病人冲击腹部及膈肌下软
组织，产生向上的压力，压迫两肺 下部，从而驱使肺部残留气体形成 一股气流，长驱直入气管，将堵塞 住气管、咽喉部的异物驱除。
婴儿气道异物梗塞急救法
救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固 定头颈，头低脚高；
用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道； 两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位； 手掌根叩击背部肩胛区4次； 两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位； 两指冲击性按压两乳连线下一横指4次； 查口腔，若异物咯出，小手指取出； 若异物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击。
上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅 速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他 硬物上，连续向内、向上冲击5次， 以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。
(二)现场急救--互救法
1。拍背法 （1）意识尚清楚的患者：在患者肩胛区脊柱 上给予6--8次连续急促拍击。患者头部要保 持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力 使异物驱出体外。
场所分布： 儿童青少年：家庭>校内>上学途中
>其它公共场所
中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示： 我国每年有超过二十万的儿童因意外伤害而死亡， 即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致。 意外伤害已成为严重的公共卫生问题。
2006年据相关部门统计，每天约有45名学生 因意外伤害而死亡，也就是相当于每天有一个班 在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数 超过了全年事故死亡总人数的60％。
有关专家指出，通过教育和学习，80%的意 外伤害是可以避免的。
意外伤害急救原则
1、不惊慌，要镇静。 2、不进食，不先搬。 4、急呼救，不留员。 5、大灾难，多报告。 6、边分类，边抢救。 7、先救命，原地施。 8、伤情稳，就近送。 9、统一令，不自行。
第一节 气道异物梗塞
另一手紧握该拳，向内、向上冲 击5次；
重复操作，检查异物排出。
仰卧位胸部冲击法（意识不清）
救护者骑跨在患者两大 腿外侧；
定位与胸外心脏按压部 位相同；
两手掌根重叠，快速冲 击5次，冲击均匀，间 隔清楚；
重复至异物排出； CPR
婴幼儿气道梗塞急救
不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！
特殊表现：“V”字手势，苦不堪言； 气道不完全阻塞：剧咳，咳嗽间隙有哮
鸣音；喘气，呼吸困难，面色青紫； 气道完全阻塞：面色灰暗，不能说话、
咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息。
气道梗塞的现场急救
（一）现场诊断
一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强 力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出 现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。
脐上两横指不触及剑突，另一 手置其上； 两手合力向上、向内冲击5次； 检查口腔，若异物冲出，速用 手取出； 检查呼吸心跳，若无即CPR。
立位胸部冲击法（意识清醒）
不宜用腹部冲击法者： 如：肥胖者或妊娠后期
救护者站于患者背后，双臂经患 者腋下环抱其胸部
一手握空心拳，拇指侧置患者胸 骨中部，避肋骨缘与剑突；
呼吸梗阻常见于婴糼儿，但近年来资料发 现成年人尤其是老年人发生气管异物明显 多于儿童
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息， 俗称“噎食”。
美国每年约有4000多人因噎食猝死，占 猝死病因第六位。其中至少有三分之一的 噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误 了抢救时机。
气道梗塞表现
突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶 哑，呼吸困难；
也称“余气冲击法”
立位腹部冲击法（意识清醒）
救护者双臂环抱腰部令患 者弯腰，头底张口；
一手握空心拳以拇指侧顶 住腹部正中线脐上两横指 处，剑突下；
另一手紧握该拳，快速向 内、向上冲击5次；
有节奏、有力地重复操作； 造成人工咳嗽，驱出异物。
仰卧腹部冲击法（意识不清）
仰卧位，头后仰，开放气道。 救护者骑跨在患者两大腿外侧； 用一手的掌根置于腹部正中线，
溺水急救—自救
意外溺水是儿童意外伤害的首要死因。10个 因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有近6 个是因为溺水身亡的。
儿童意外伤害（溺死）在中国
2000～2005年中国卫生部统计全国死亡统计数据（性别与城乡是2007年现场调查）
溺水致死的原因
大量水、泥沙进入口鼻、气管和 肺，阻塞呼吸道引起窒息；
惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道 梗阻而窒息。
亲眼目睹异物被吸入者。 凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空
气吹入肺内时。
（二）现场急救—自救法
咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比 人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道异 物的效果较好。
腹部手拳冲击法：患者一手握空心 拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑 突下处，另一手紧握该拳，用力向 内、向上冲击5次，重复至异物排出。
意外伤害的预防与处理
黄岗卫生院 雷暴 副主任医师
意外伤害的概念
定义： 意外伤害是指突然发生 和意料不到的对人体的伤害，如溺水、 触电、交通事故及地震等。
2008年5·12确认
69227人遇难， 374643人受伤， 17923人失踪。 4624万人受灾， 直接经济损失达
200亿美元。
分布特征
人群分布：男>女； 15-19岁>1-4岁>10-14岁
背部叩击+胸部冲击
第二节 溺水
溺水（drowning），又称淹溺， 指人淹没水中，由于呼吸道被 外物堵塞（湿溺水70-80%）， 或喉头、气管发生反射性痉挛 （干溺水10-20%）而引起窒 息和缺氧，甚至造成呼吸停止 和心脏停搏而死亡。
流行病学
据报道，美国每年因溺水而亡者近9000人， 是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女 性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在15～19 岁，女性溺死在学龄前的1～4岁。成人溺死 者中约45%伴有酒精中毒。美国每年发生近 乎溺死者约8万。