㈦生活护理：尽量满足病人各种基本要 求，协助病人家属做好饮食护理、大 小便护理等。做好基础护理使病人感 到舒适。调节饮食，加强营养。协助 病人进行功能锻炼和生活训练，使其 早日能生活自理。
㈧康复功能锻炼：向病人介绍功能锻炼 的目的是为了恢复肢体功能，防治并 发症的发生。一般分为三期：
⒈早期：术后2～7天对固定部位的肌肉行有 节奏的等长收缩练习，注意循序渐进。
㈥并发症的预防及护理
⒈脂肪栓塞综合症：发生粉碎性骨折使脂 肪颗粒破裂经血管进入血液循环所致。遵 医嘱应用肾上腺皮质激素和利尿剂，减轻 肺水肿。
⒉伤口感染：抵抗力下降、手术出血、手术 室及手术器械消毒不彻底、伤口引流不畅 、局部软组织肿胀、高热不退有关。术前 后应用抗生素，充分引流，观察体温变化 ，及时对症处理等。
⒊评估自理能力、患肢活动范围及功能 锻炼情况。
⒋辅助检查： ⑴实验室检查：血常规、生化、血沉 等。 ⑵影像学检查：X线检查、CT检查、 MRI检查等。
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
⑵血液循环：密切观察患肢远端血液循 环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿 胀、麻木、感觉迟钝、不能活动等情 况，如有异常，及时报告医生处理。
⑶预防感染：应用抗生素；保持伤口清 洁干燥，如有大量渗出，及时更换敷 料；观察体温变化，有无感染症状； 保持引流管通畅，妥善固定，防治扭 曲、受压，观察引流量及性状。
⒌压疮：长期卧床所致。保持床铺整洁、干 燥，定期翻身，更换卧位。
⒍关节僵硬：病情允许时应早期锻炼，鼓励 病人进行主动及被动运动。
⒎泌尿系感染：与留置尿管有关。给予会阴 擦洗，膀胱冲洗，训练膀胱功能，拔管。
⒏便秘：与长期卧床、失常规律饮食等有关 。多食蔬菜、水果及含纤维素多的食物， 必要时给予通便药物等。
▲养成良好的生活习惯，到户外活动，保证 睡眠，勿过度疲劳。
▲多食营养丰富的食物。忌食辛辣、酒等。
▲定期复查：出院后每1、3、6个月来院做X 线摄片，根据X线报告情况，决定取内固定 时间。
谢谢！
⒉中期：术后2～3周适量增加活动量、强度 及时间：上肢以肘关节及臂关节为主，伸 指、握拳、伸、屈、旋转等；下肢以踝关 节及膝关节为主，做肢体抬高、屈训练。
⒊后期：手术3周后加强功能锻炼：上肢以恢 复灵活性为主，下肢功能主要是负重及行
走，可借助拐杖、助行器等。
▲正确指导出院注意事项，防治意外发生。
▲保持愉快的心情，正确认识和对待疾病， 指导正确功能锻炼方法、时间。。
㈣心理护理：意外突然受伤、剧烈疼痛、活 动障碍等因素使病人产生焦虑、紧张、恐 惧等心理。应关心安慰病人，介绍疾病相 关知识及成功病例，解除思想顾，消除不 良情绪，积极配合治疗。
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备 、配血、药物过敏试验等。
⒉手术后护理：
⑴维持呼吸循环功能：每1-2小时/次监 测生命体征至病情平稳；麻醉病人去 枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，及时清除分泌物，吸氧，必要时 吸痰；观察出血及引流情况，出血多 时及时报告医生。
⒊坠积性肺炎：长期卧床抵抗力差所致。鼓 励病人练习呼吸、用力咳嗽、多饮水，必 要时给予雾化吸入，协助翻身、扣背，促 进痰液排出。
⒋深静脉血栓：与许多因素有关，包括年龄 、性别、原发病手术前后的活动、高血压 、手术粘稠等。抬高患肢，避免剧烈运动 ，防止血栓脱落造成肺栓塞、脑栓塞，给 予抗凝溶栓治疗。
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 踝部骨折 距骨骨折 跟骨骨折 跖趾骨折
★ 疼痛 ★ 肿胀 ★ 畸形 ★ 活动障碍 ★ 软组织损伤
手术治疗：开放性骨折、粉碎 性骨折、多段骨折、不稳定 骨折、陈旧性骨折、有严重 的软组织、血管、神经损伤 等。
张孟新
骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
病因
直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 重复外力 骨骼病变
骨折端是否与外界相通
◆闭合性骨折
◆开放性骨折
骨折程度
◆完全性骨折◆不完全性骨折来自骨折时间◆新鲜骨折
◆陈旧骨折
骨折后移位倾向
◆稳定骨折
◆不稳定骨折
锁骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺桡骨骨折 指骨骨折
非手术治疗：牵引、石膏、夹 板固定等。
㈠健康史
⒈受伤的原因、时间、姿势；外力的 方式、性质；骨折的轻重程度。
⒉评估受伤时的身体状况及病情发展 情况
⒊了解伤后急救护理措施
㈡身体状况
⒈全身情况：意识、体温、脉搏、呼 吸、血压，有无休克或其他损伤。
⒉局部情况： ⑴肢体有无疼痛、肿胀、畸形、活 动障碍。 ⑵疼痛的部位、程度、性质、持续 时间及减轻疼痛措施的有效性。 ⑶观察患肢远端血液循环、感觉、运 动情况。
㈠病情观察：密切观察生命体征，尿 量及出血情况，发现休克应立即抢 救，建立两条以上静脉通道，快速 补液、输血，及时止血。
㈡疼痛护理：肢体制动、保持功能位 、抬高患肢；针对疼痛引起的原因 给予对症处理；心理安慰；遵医嘱 给予镇痛药物；移动病人或护理操 作时，动作轻柔、准确。
㈢患肢护理：促进肿胀消退，如抬高患肢、 局部冰敷、早期功能锻炼；观察及防治患 肢血循环障碍，观察远端皮肤颜色、温度 、感觉、运动、肿胀程度，动脉搏动等， 必要时均遵医嘱给予药物治疗。