2、非甾体类抗炎药：双氯芬酸、塞来昔布 等，可抗炎、控制体温、减轻关节症状等。 3、免疫抑制剂：激素治疗效果不佳，病情 反复者可加用免疫抑制剂，如MTX（1周一 次，每次10-15mg） 4、中医中药治疗
3.关节症状：表现为关节压痛，一般无明显 骨质破坏；发作时疼痛加剧，可自行缓解。 4.淋巴结肿大：半数有淋巴结肿大 5.其他表现：咽痛常见，偶见心包炎、胸膜 炎
实验室检查：白细胞总数增高，一般在1020×10*9/L ，甚至可高达50×10*9/L；分 类中性粒细胞增多、核左移；骨髓检查显 示粒细胞增生，有毒性颗粒，表现为感染 骨髓象；ESR明显增快；各项血清免疫学 检查均无特异性，血培养、类风湿因子均 阴性。
1、败血症？ 2、淋巴瘤？ 3、肝结核？ 4、寄生虫病？ 5、伤寒？ 6、风湿、类湿性疾病？
病因的确定：
变异型亚败血症
概述：变应型亚败血症又叫成人斯蒂尔病，
本病是一种病因未明的以长期间歇性发热、 一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽 痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞 总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受 累的临床综合征，自Wissler（1943）首先 报告后，Fanconi（1946）相继描述，因 其临床酷似败血症或感染引志的变态反应， 故称之为“变应性亚败血症”。男女均可 发病，常见于儿童。
该疾病的常规治疗
1、糖皮质激素：最有效的药物，控制病情，待 CRP正常后开始减量，以最小维持量使用3-6个月。 常用泼尼松0.5~1mg/kg/d。待症状控制、病情稳 定1个月以后可逐渐减量，然后以最小有效量维持。 病情严重者需用大剂量激素（泼尼松 ≥1.0mg/kg/d），也可用甲基泼尼松龙冲击治疗， 通常剂量500-1000mg/次，缓慢静滴，可连用3天。 必要时1-3周后可重复，间隔期和冲击后继续口服 泼尼松。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松 等并发症。及时补充防治骨质疏松的相关药物， 如抑制破骨细胞的二磷酸盐、活性维生素D。

Cush诊断标准必备条件： 1.发热＞或=39 ℃以上 2.关节痛或者关节炎 3.类风湿因子〈1：80 4.抗核抗体〈1：100 另需具备以下任何2项： 1.血白细胞》15×10*9/L 2.皮疹 3.胸膜炎或心包炎 4.肝大或脾大或淋巴结肿大
日本标准则在诊断原则中明确提出，需排 除感染性疾病、恶性肿瘤、其它风湿病方 可诊断，本病的诊断是建立在排除其它疾 病基础上的。本病的误诊率较高，应该反 复多次检查，即使已经诊断此病，仍应该 在治疗过程中密切观察，发现确切证据时， 及时纠正诊断。
体格检查：T 36.8 ℃，P 64次／分，BP 110/80mmHg，R 22次/分；神清，腹部少 许散在红色风团样皮疹，全身浅表淋巴结 未及肿大，咽充血，扁桃体I度肿大，未见 脓点，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音， 腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及 蠕动波；腹肌软，全腹无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未触及，未触及包块，墨菲氏征 阴性，腹部叩呈鼓音，肝、脾、肾区无叩 击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；无 气过水声，腹部未闻及血管杂音；双下肢 无水肿。颈软无抵抗，四肢肌力肌张力正 常，Babinski征等病理反射未引出。
发病机制： 1）.感染有关：前期感染，如风疹病毒、 流感病毒、链球菌等感染 2）.免疫激惹状态：细胞免疫异常、免疫 复合物增加、淋巴结肿大及骨髓粒细胞增 生
临床表现： 1.发热：呈驰张热，多39-40℃以上，偶见 稽留热，发热1-2周后可自行消退，热退后 如常人，间歇1周至数周后复发。热程绵延 可数月，有的甚至数年。 2.皮疹：几乎所有的患者都会出现皮疹， 常随发热出现，可呈现一过性，皮疹为多 形性。皮疹和发热是本病最突出的表现。
间断多天血液细胞检查：
检查结果显示 白细胞、中性 粒细胞一直居 高不下啊
那么问题来了：
白细胞、中性粒细胞居高不下，什么原因 呢？如果是感染性疾病，感染源在哪？
肾、肝、子宫的 B超检查：
胸部CT、X光检查：
各项生化检查：
血清检查：
类风湿因子：阴性 红斑狼疮型亚败血症的诊断与治疗
主要内容
病例描述
患者的体格与实验室检查
疾病的确定与该疾病的概述 疾病的发病机制与临床表现
疾病的治疗
病例描述
病史：患者钟某某，女性，8岁，患者10+天前受 凉后出现发热，近一周无野外接触史，体温最高： 39.8℃，热型不详，伴有咽痛、头痛、全身酸痛、 乏力不适，以发热时明显；少许咳嗽、咳痰，为 白色粘稠状为主，少许黄绿色痰，无恶心、呕吐， 无胸闷、胸痛、心悸、气促等。曾于深圳社区医 院及我院门诊检查治疗（头孢西丁、甲硝唑、阿 奇霉素等），效果欠佳，病情反复，今遂再次来 我院门诊就医，门诊拟"发热查因"收入院，发病 来患者精神、胃纳一般，大小便未见明显异常， 体重无明显改变。
住院后初步治疗：予以美洛西林舒巴坦治 疗三天，患者仍反复发热，每天一至两个 发热高峰，发作时全身关节酸痛，四肢无 力，有畏寒，无抽搐；经布洛芬退热处理 后，患者感觉无其余异常不适。
全院会诊（副院长、ICU主任、内科主任）； 考虑感染性疾病，不排除耐药性金黄色葡 萄球菌感染，予以用美罗培南+阿奇霉素 （第二疗程）加强抗感染治疗，但患者仍 反复发热，伴有畏寒，予以地塞米松5mg静 推后持续24小时无发热
患者治疗效果仍欠佳，予以骨髓穿刺、涂 片检查：中性粒细胞增多，呈现中毒颗粒， 未见幼稚细胞等，考虑感染为主
为进一步排除淋巴瘤：拟全身PET-CT扫 描：脾稍大，功能亢进；其余各器官、系 统未见明显异常。
全部检查排除明显感染灶，那是什么原因 导致患儿反复发热，外周血象异常呢？
这究竟是什么病？