2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：脊柱关节科检查日期：2013年1月12日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、危重患者入院保暖措施不到位
2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时
1、每日及时更换出诊医师记录牌
2、督促后勤部门保障全天热水供应
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转诊证明开具不规范
1、主管医生及时完成对转科记录的书写
2、规范转诊程序，严格执行转诊制度
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：脑三科检查日期：2013年2月21日
1、转出科室对转科记录不够详细
2、转科前会诊未保留书面建议
1、转出科室做好与转入科室的交接工作，做好转科记录的书写
2、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：骨科一区检查日期：2013年1月27日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：疼痛科检查日期：2013年2月16日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、入院记录有错别字
2、留观室转科手续不全，有漏签字
1、病例认真书写，端正对病历重要性的认识
2、相关人员及时核查转科手续，杜绝手续不全的转科现象
2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用
2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、导诊台对新入院患者指导不详细
2、导医台缺少出诊医师记录牌
1、提高对“以患者为中心”的服务意识
2、每日及时更换出诊医师记录牌
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊抢救的患者病历中诊断“猝死”不正确
2、提问急诊科分诊处护士职责不清楚
1、急诊死亡病例应详细分析死因，明确诊断
2、实行分管制度，责任到人
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室的候诊椅数量少
2、科室热水提供不能24小时服务
1、添设候诊椅等必要便民设施
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：脑一科检查日期：2013年1月2日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、
2、对患者家属的入院教育告知不够详细
1、加强医护人员的培训学习
2、树立认真负责的入院教育态度
5天
一周后再次提问，回答较好
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶
2、护理记录不完整，有漏记
1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好
2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、信息交换机房间命名为“配电室”不妥
2、分诊处没有电脑
1、更换正规的信息科机房标示
2、为分针处配备移动上网设备
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、导医台缺少出诊医师记录牌
2、科室名称标示不规范
1、每日及时更换出诊医师记录牌
2、全院制定统一规范的科室名称标示
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转诊证明开具不规范
1、患者转科后及时完成专科记录的书写
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式
2、病人流程管理不合理：急诊门诊中收治有儿童病例
1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽
2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、科室轮椅数量不够
2、科室担架车不够
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位
2、主管医生体格检查不全面
1、医生应主动及时与患者沟通
2、要求主管医生对患者进行详细体格检查
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：骨科二区检查日期：2013年2月1日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、危重患者入院保暖措施不到位
2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时
1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
2、及时解决住院留观患者的入科问题
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转科前准备不够充分
1、患者转科后及时完成专科记录的书写
2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：睡眠医学科检查日期：2013年2月11日
序号
检查项目
存在问题
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科记录书写不及时
2、转科前准备不够充分
1、患者转科后及时完成专科记录的书写
2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：脑四科检查日期：2013年2月26日
序号
检查项目
存在问题
1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖
2、及时解决住院留观患者的入科问题
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式
2、病人流程管理不合理：急诊门诊中收治有儿童病例
1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽
2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室
1、补充必要的轮椅
2、补充必要的便民设备
5天
已改善
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转科前会诊未保留书面建议
2、转科交接未配备专职人员负责
1、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单
2、由专职人员负责帮助转科患者交接工作
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：眼科检查日期：2013年2月6日
4
转诊、转科制度及流程管理
1、转诊患者主管医生未当面交接
2、转诊证明开具不规范
1、逐步落实转诊当面交接制度
2、规范转诊证明的开具
5天
已改善
检查人员：医务科科主任签字：
住院、转诊、转科服务流程管理督导表
检查科室：脑二科检查日期：2013年1月7日
序号
检查项目
存在问题
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
改进措施
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、护士对患者的出院物品交接不清，有遗漏物品
2、个别出院患者未发放出院记录
1、对遗留物品登记保存，通知患者领回
2、提醒患者出院前注意事项
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
此科室无急诊、危重患者
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、缺少对新入院患者发放入院指南
整改时间
整改结果
1
入院、出院、留观管理制度及流程
1、医护人员对管理制度不熟悉
2、对患者的入院宣教告知不够详细
1、加强医护人员的培训学习
2、树立认真负责的入院宣教态度
5天
已改善
2
急诊、危重患者入院制度及流程
1、科室预留床位不足
2、危重患者床位协调周转不及时
1、及时补充预留床位
2、进一步完善协调机制保障床位周转
2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练
1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用
2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、导诊台对新入院患者指导不详细
2、导医台缺少出诊医师记录牌
1、提高对“以患者为中心”的服务意识
2、每日及时更换出诊医师记录牌
5天
已改善
3
入院、出院服务及便民措施
1、轮椅数量不足
2、危重患者的保暖措施不到位
1、补充必要的便民设备
2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖