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医患双方赔偿协议书样书一

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

甲方________________________________________姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址。

乙方________________________________________单位名称要写全称，地址。

法定代表人负责人________________________姓名，职务。

甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议1、

_______________________________________________2、

_______________________________________________本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方_________签字并按手印________年_______月__________日乙方___盖章法定代表人签字_______年________月__________日