本人已确认上述信息无误，并承诺遵守合法使用规定。
申办人签字：
年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备注
1．申办人必须提供有效身份证件原件及复印件；
2．有下列情形，申办人还需提供授权委托书（或介绍信）：
（1）申请人为单位的；
（2）申请人为个人的，申办人与申请人不一致的。
3. 本证明根据实际需要出具，一般不超过三份。
备注：此表仅为现场办理时提交。若网上办理，登录浙江省气象证明网络服务平台(******/qxzm/qxzmApply.jsp)或浙江政务服务网提交申请。
气象证明申请表
申请人
（单位/个人）
法定代表人
申办人
证件名称
及号码
手机电话
通讯地址
事发地区
市区（县）镇（街道）
取件地区
市区（县）窗口
申请事由
（用途）
□用于保险理赔；
□用于诉讼等司法取证；
□其他，（请注明）。
受损情况登记（若有受损情况照片，请粘贴在申请表背面）
投保保险公司名称
人员伤亡情况
受损明细
受损物名称
数量
直接损失（元）
间接损失（元）
申请内容
（气象证明要求出具的时间、地点、何种天气状况，份数）
合法使用
规 定
申请人不得转让、转载、传播本次气象资料，包括对这些气象资料进行单位换算、介质转换或者量度变换后形成的新资料，以及对其进行实质性加工后形成的新资料；不得成为向外分发或供外部使用的数据库、产品和服务的一部分，也不得间接用作生成它们的基础；不得将本次获取的气象资料用于经营性活动。