一、面瘫的静止检查
3.面颊检查 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊 部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发 紧、僵硬、麻木或萎缩。
4.口检查 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿
胀，人中是否偏斜。
2/6/2021
面神经炎康复
10
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查
一、面瘫的静止检查
2/6/2021
面神经炎康复
3
病因
➢ 感染：约42.5%
➢ 风寒 约30 .3%
病理
➢ 面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性 炎症，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘， 严重病例可有轴突变性改变 。
2/6/2021
面神经炎康复
4
发病特点
➢ 茎乳孔、面神经管内 ➢ 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，
多为一侧性 ➢ 急性起病，症状几小时内达到高峰 ➢ 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳
累，冲风或受凉 ➢ 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现 ➢ 在任何年龄均可发病
2/6/2021
面神经炎康复
5
面神经炎的临床表现
面神经各段损害的症状
膝状神经节 镫骨肌支 鼓索支 茎乳突
周围性 面瘫
+ + + +
舌前2/3味 唾液分泌
第十章 面神经炎的康复
2/6/2021
面神经炎康复
1
主要内容
面神经炎的定义 面神经炎的临床特点（掌握） 面神经炎的康复评定（掌握） 面神经炎的康复治疗（掌握） 面神经炎的康复结局 面神经炎的健康教育
2/6/2021
面神经炎康复
2
面神经炎facial palsy
➢ 面神经炎又称为面神经麻痹（facial palsy),贝尔麻痹（Bell’s palsy)是由茎 乳孔以上面神经管内段面神经急性 非化脓性炎症引起的周围性面神经 麻痹。
2/6/2021
面神经炎康复
18
表情肌康复训练
3.耸鼻训练
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收 缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的 运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训 练时应注意往鼻子方向用力。
4.示齿训练
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑 肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍 是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧 同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的 口角偏斜运动。
2/6/2021
面神经炎康复
19
表情肌康复训练
5.努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，
用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复
后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消
失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的
运动功能。
6.鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓
➢ 恢复期可给予局部低中频脉冲电刺激治疗有 助于患者面部肌肉主动收缩功能的改善。
3.运动治疗、作业治疗、言语治疗
2/6/2021
面神经炎康复
16
表情肌康复训练
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、 眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、 口轮匝肌和下唇方肌。
进行这些主要肌肉的功能训练，可促进 整个面部表情肌运动功能恢复正常。
觉障碍
障碍
++
++
++
听觉过敏
+ +
泪液分泌 障碍
+
Hunt 综合征
+
2/6/2021
面神经炎康复
6
面神经炎的康复评定
目的：评估病情
制定康复方案
2/6/2021
面神经炎康复
7
康复评定的内容
1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能
2/6/2021
面神经炎康复
8
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查
（二）神经营养代谢药物的应用
维生素B1 10mg，维生素B12 100μg，胞磷胆碱 250mg，辅酶Q10 5～10mg等，肌内注射1/d。
2/6/2021
面神经炎康复
15
2.物理因子疗法
➢ 急性期在茎乳孔附近给予超短波无热量治疗 以改善面神经的缺血、水肿。
➢ 急性期以后可配合红外线局部照射或局部热 敷以进一步改善局部血液循环，消除水肿， 促进炎症消散，减轻局部的疼痛。
每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
2/6/2021
面神经炎康复
17
表情肌康复训练
1.抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运 动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于 抬眉运动功能的恢复。
2.闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩 完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼， 两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑， 露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩 一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合 功能的恢复。
13
面神经炎的康复治疗
治疗原则：减少面神经的进一步受损，促进 面神经功能的改善和恢复。
措施： 改善局部的血液循环 消除局部的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜
2/6/2021
面神经炎康复
14
康复治疗
1.药物治疗 ：消炎、脱水药 神经营养药 （一）激素治疗
强的松（20～30mg）或地塞米松（0.75mg） tid，口服，连续7～10天。
5.舌检查 检查味觉是否受累。
6.茎乳突检查 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
7.耳检查 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏
2/6/2021
面神经炎康复
11
二、面瘫的运动检查
1.皱眉检查 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否相同。 3.示齿检查 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变 形，上下牙齿暴露的数目及高度。 4.努嘴检查 注意观察口角两侧至人中的距离是否相 同，努嘴的形状是否对称。
一、面瘫的静止检查
1.额部检查 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧
是否对称、下垂。
2.眼检查 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼
睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿 胀，眼结状。
2/6/2021
面神经炎康复
9
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查
2/6/2021
面神经炎康复
12
二、面瘫的运动检查
5.鼓腮检查 主要检查口轮匝肌的运动功能。 6.抬眉检查 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目
外侧明显下垂。 7.闭眼检查 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否
闭严， 及闭合的程度。
2/6/2021
面神经炎康复