妇幼保健机构等级评审
标识使用
评审合格的机构,由卫生行政部门按评审权 限颁发省卫生厅统一制作的妇幼保健机构等 级证书和标识,原卫生行政部门下发的等级 标识不得继续悬挂使用,由发证机关收回。 评审有效期期满前六个月,机构应重新申报, 到期不申报则自动取消等级和等次。 上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的 机构评审工作进行监督指导
指标
单项否决指标,该类指标共4方面内容,11项 指标,要求全部合格,若有1项指标达不到要 求则被否决。 综合评价指标,系机构评审的定量评价指标, 共分8个方面内容,33项指标,128小项内容。 总分为1000分。900分(含900分)以上,可 评为二级甲等;经评审在850分(含850分) 至899分,可评为二级乙等
妇幼保健机构等级评审
妇幼保健中心 闫承生
《河北省妇幼保健机构评审管理办法》 基本要求
目的
加强妇幼保健机构管理 规范服务行为 提升服务能力 提高管理水平 促进妇幼保健机构科学发展
内容与重点
10项内容:依法执业、坚持妇幼卫生工 作方针、履行公共卫生职能、医疗保健 服务质量和安全、技术水平、人才队伍、 教学科研、医德医风、财务管理、机构 绩效及其他执业活动进行综合评价
单项否决指标
四个方面10项指标 一、医德医风(满意度评价、重大违法、违规、 违纪事件) 二、依法执业(出卖、转让或出租有关证件; 外包、租赁科室;执业医师、护士注册;违 反规定发布医疗广告;医疗事故) 三、重大事件(因管理原因造成重大事件;行 政处罚) 四、保健服务能力与水平★ ★
三级
综合指标(1000分)
保健业务用房的范围 核定床位 每床建筑面积、净使用面积的算法 分娩室面积而非产房面积
人员
总数根据《妇幼保健机构管理办法》确 定,比《等级评审标准》略高。
第13条:保健人员配备要求:省(自治区、直辖 市)级121-160人,市(地)级61-90人,县(区)级 41-70人。临床人员按设立床位数,以1:1.7安排编制。 卫生技术人员占总人数的75%-80%。
房屋
采用95年卫生部标准,只有保健业务用房面 积,总面积与床位有关 1994《医疗机构建设标准》三级每床建筑面 积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60 平方米增加总面积;二级、一级每床建筑面 积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50 平方米增加总面积 1995《等级评审标准》三级每床建筑面积不 少于60平方米;二级、一级每床建筑面积不 少于45平方米、母婴同室每床不少于50平方 米增加总面积
比例、职称按《等级评审标准》
保健技术人员、临床技术人员数量,条 件 人员结构与条件 护理人员与助产士的要求 院领导及中层干部的要求 人才队伍建设
科室要求
1994卫生部《医疗机构基本标准》 1995年卫生部《等级评审标准》 其他省市标准
4个重点:机构建设、工作职能、服务 质量与工作绩效
分级
三级六等:即三级甲等、乙等;二级甲 等、乙等;一级甲等、乙等 原则上省、市、县妇幼保健机构分别认 定为三级、二级、一级 申请高一级评审:同级甲等、条件具备、 卫生行政部门同意
周期
5年 动态管理、能上能下 全省各级妇幼保健机构
河北省妇幼保健院系列等级评审标准1996 河北省妇幼保健机构规范化建设系列标准 2002 河北省三级综合医院评审标准2009 江苏省2002、四川省2006妇幼保健院等级 评审标准 有关妇幼保健院建设、管理国家规范
起草的原则
符合发展方向,核心是保健服务开展状 况 强调医疗保健质量与安全 强化管理,规范服务,提升能力 硬件软评,软件硬评 标准为试行,按需定期修订 标准结合当前妇幼卫生重点工作
评审 委员会
专家库
医学专家 管理专家
程序
自查
初评 评审
自查报告、申请书
初评报告、汇总表、记分表
评审报告、汇总表、记分表
评审方式
听取汇报 查阅资料 实地查看 专业理论与技术操作考核 技术项目评估
终止评审的条件
提供虚假评审资料,有伪造、涂改病历及有 关档案资料等弄虚作假行为的; 有群众来信、来访反映机构重大违法、违规、 违纪行为,并提供证据或明确线索有待调查 核实的; 违反评审纪律,采取不规范行为,影响评审 专家的公正公平性,干扰评审专家工作的; 卫生行政部门规定的其他情形
撤销评审的条件
社会评价综合满意度≤80%的; 在医德医风、医疗保健质量和安全等方面存 在重大缺陷,造成严重不良后果的; 发生重大安全事故,出现人员伤亡,造成较 大社会影响的; 发生重大违法、违规、违纪事件,造成严重 社会影响的; 发生一级医疗事故负完全或主要责任的; 卫生行政部门规定的其他情形。
结构
项目
行政管理 保健管理 医疗管理 护理管理 爱婴医院
三级
180 0 240 110 20
一级
205 335 230 100 20
医技管理
财务与后勤管 理
90
70
60
70
60
50
一、行政管理190分
机构规模35分(35) 科室设置30分(30) 基本设备30分(30) 组织管理45分(30) 信息管理30分(25) 思想政治工作20分(20) 经费保障10分
卫生行政部门职责
省:组织评审工作、制定评审标准、修订标 准、负责二级及其以上机构评审和复查评价 工作、统一监制全省妇幼保健机构等级证书 和标识。 市:组织二级及其以上妇幼保健机构初步评 审;负责一级机构评审和复查评价工作 县(市、区):组织一级妇幼保健机构的初 步评审工作
机构
评审 办公室
河北省妇幼保健机构 等级评审系列标准介绍
起草的依据起草的依据
有关法律法规 卫生部《妇幼保健机构评审标准》 卫生部《妇幼保健机构管理办法》 全省妇幼卫生工作会议精神“恢复妇幼 保健机构等级评审工作” 《河北省三级综合医院评审标准》 《河北省妇幼保健机构评审管理办法》
参考的依据