2020年护理部护理工作总结
2020年护理部护理
2020年，护理工作围绕医院党委的的中心工作，借助“组团式”援疆的优势，不断改进护理服务提高护理质量与安全，积极推进各项护理工作，圆满完成了各项工作任务。

一、完成工作情况：
（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准， ___“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。

2、 ___召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。

3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。

4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。

5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。

6、上报护理不良 ___285例，每月召开护理不良 ___分析会，选取典型不良 ___在护士长例会 ___。

7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。

在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。

开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。

8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。

9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。

（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。

1、接收 ___105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；
2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、 ___在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星 ___理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；
4、 ___31位护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班” ___，参加学习1174人。

6、于4月和11月各举办 ___“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。

7、我院派出13名护理骨干中 ___援建 ___尔医院，11名专科护士柔性援建。

同时接受 ___尔院区17名护理人员来我院进修学习。

8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。

举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。

9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。

围手术期 ___教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。

（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养
1、参加师市总、师市局在 ___尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。

我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。

2、纪念“5?12”国际期间，表彰“ ___护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。

院 ___及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。

3、 ___开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院 ___平台上进行循环展播。

4、 ___“2018年ERAS工作实践 ___活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。

培训 ___1次。

5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院 ___平台上进行 ___。

6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。

7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。

编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。

二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护
理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分； ___随访率59.03%， ___护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。

2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。

3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧
906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。

三、2021年
1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。

将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。

增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。

2、建立Ⅱ级及以上不良 ___的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良___科室讨论分析会，开展缺陷文化 ___，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。

3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。

采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。

4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。

开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。

5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和 ___式PDA，并在部分病房进行 ___护理工作站的试点。

6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。

7、以患者的满意与需求为导向，持续改进服务。

每月审阅《服务质量分析报表》，与相关职能科室协调存在的问题的整改工作，督导科室对患者意见建议的整改工作；
护理部
2020年11月22日
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