❖ 4、预防颅内感染，每日定时更换引流袋，严格无菌 操作。必要时作脑脊液检查或细菌培养。
腰大池引流管
❖ 5、注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧 床可左右翻身，搬运病人时应暂时夹闭引流管。
❖ 6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高 热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
❖ 7、做好心理护理，加强基础护理。 ❖ 8、 拔管:当患者一般情况好转，脑脊液各项指标正
粘连，术后早期控制脑内压 ❖ 治疗脑室内出血 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降
低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室外引流管
❖ 三、适应症
❖ 脑积水 ❖ 脑室内占位性病变 ❖ 后颅窝占位巨大手术前减压 ❖ 高血压脑出血破入脑室
脑室外引流管
❖ 四、禁忌症
❖ 凝血功能障碍 ❖ 穿刺部位感染 ❖ 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
❖ 蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤需慎重
脑室外引流管
❖ 六、观察要点
一般情况
•意识 •瞳孔 •生命体征 •肢体活动 •言语等
适当高度
牢靠？ 引流液？ 通畅？
引流相关
•搏动是否良 好？
•引流量 •引流液性状 •是否无菌？ •高度是关键
目的
脑室外引流管
❖ 七、护理要点
❖ 1、 病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬 挂于床头并妥善固定管道， 护士应注明引流管名称、 留置日期贴于引流管上。 2. 引流袋的高度： 引流管开口需高出侧脑室平面
腰大池引流管
❖ 三、护理
❖ 1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时， 发现异常要立即报告医生，及时处理。
❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速 度，避免引流过量，以免发生低颅压反应。
❖ 3、保持引流管通畅，定时检查引流管有无扭曲、受压、 脱落等。妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。
脑室外引流管
❖ 7、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严 格无菌操作。必要时作脑脊液检查或细菌培养。
❖ 8、拔管：拔管前一日，应试行抬高引流袋（瓶） 或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，如 出现颅内压增高的症状，应立即开放夹闭的引流管， 并告知医生。拔管后严密观察病情变化，及局部有 无渗液，若有脑脊液漏出，应通知医生给予缝合， 以免引起颅内感染。
❖ 4、控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。 如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量 可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实 验室检查结果，适当补充。
脑室外引流管
❖ 5、注意脑脊液的颜色、量、性状。引流 一般不宜超过 5－7天。
❖ 6、保持脑室引流通畅，引流管不可受压、 扭曲、成角、折叠。术后病人头部的活动 应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵 拉引流管。搬运病人时应暂时夹闭引流管。
常，脑脊液漏消失，应及时拔管。拔管前夹管24－ 48h，拔管后严密观察病情变化 及局部有无渗液情 况。
硬膜外引流管护理
硬膜外引流管
❖ 一、概述
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
❖ 八、拔管指征
好转或进一步手术 需要24-48h 治疗效果 细胞数，蛋白
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善 脑脊液性状好转
脑室外引流管
❖ 九、引流不畅原因 ❖ 1、颅内压过低
❖ 2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；
颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 ❖ 3、导管口吸附于脑室壁
❖ 2、病人准备：患者采取去枕侧卧位，床应平直， 以保持姿势平稳。使病人躯干背面与检查台面垂直， 头部向前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背 弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。
❖ 3、方法：在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外 穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅 胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈 流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以 防脱出,将该管外接于引流袋(瓶)即可.
神经外科各种引流 管的护理(ppt)
（优选）神经外科各种引流管 的护理
脑室外引流管护理
脑室外引流管
❖ 一、概念 ❖ 脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，
放置引流管，将脑积液引流至体外。是颅脑 术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于 各种 原因脑室出血，是神经外科临床上常用 的治疗方法。
❖ 4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞
❖ 必要时更换引流管
腰大池引流管护理
腰大池引流管
❖ 一、适应症
❖ 1、颅内感染 ❖ 2、颅脑外伤 ❖ 3、术后持续脑脊液漏者 ❖ 4、可行颅内压监测，控制颅内压
❖ 二、置管 ❖ 1、用物准备：一次性腰麻联合包、换药碗、无
菌手套、利多卡因、一次性颅Fra bibliotek引流器、敷贴腰大池引流管
硬膜外引流管
❖ 二、目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
10～15㎝（即外耳道水平）以维持正常的颅内压。头痛 者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低 引起的头痛。
❖ （如为血性脑脊液引流袋可适当放低）
脑室外引流管
❖ 3、术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速 过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造 成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管 上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免 脑脊液骤然大量流出。
❖
颅脑结构
颅脑结构
脑脊液
❖ 1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、
透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/ 日。
❖ 2、脑脊液循环通路
脑脊液
脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 ❖ 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内
感染 ❖ 脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜