宜昌市技术转移示范机构
认定申请书
申报单位：（盖章）推荐单位：（盖章）
二○一年月
一、基本信息
*企事业单位请填写本单位资产状况；法人内设机构请填写法人机构的资产状况。

二、技术转移（示范）机构基本情况
（一）机构简介
（二）团队状况（从业人员、管理队伍、技术人员、项目负责人及骨干人员介绍等）
（三）经营理念
（四）商业模式、特色经营项目和核心竞争力（包括获利方式或技术转移营销策略）
（五）制度建设情况
三、技术转移业务开展情况
（一）概述
（二）区域或行业技术转移发展现状及拟解决的关键问题（区域或行业技术转移特点、存在的共性问题、拟解决的关键问题及实施目标）。

（三）机构基础条件（包括机构的行业背景及优势，可提供的资金、基础设施、信息等条件保障，能够得到的其它方面的支持）。

（四）技术转移业绩及经营状况
1、技术转移运行情况，包括：年度运行成本，现有客户数量，收支状况。

2、技术转移的效果，产生的经济、社会效益。

3、详细描述近年来具体的技术转移业务开展情况，包括每项业务的服务模式和手段，达到的效果；项目的支出及收费状况；
并举出能够反映机构技术转移业务的商业模式、特色经营项目或核心竞争力的典型案例（不超过3个）。

四、本年度工作计划
1、提高技术转移绩效的方法和计划；
2、提升技术转移服务水平的方法和计划；
3、拓展用户的方案和计划；
4、经费预算及来源；
5、运行目标及考核指标。

五、附件要求
1、企业营业执照、事业法人登记证或法人内设机构设立批准证明复印件；
2、两年来在技术转移方面投入的自有资金凭证。

如发票等凭证太多，可以用具备资质的中介机构出具的专项审计报告代替。

3、申报机构若为企事业单位，提供上年度审计报告或决算报告；申报机构若为法人内设机构，提供法人单位出具的反映内设机构收支等经营状况证明；
4、申请书所描述的典型案例中与用户签订的合同或用户报告等证明；
5、技术转移服务的章程、客户管理服务规范和程序、内部管理制度、员工激励和惩处制度；
6、开展技术转移活动的其它证明文件。