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手足口病的观察和医疗护理
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临床表现
普通病例
发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现 斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体 较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫 绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及 湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减 慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。 病情危重的表现： ➢ 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； ➢ 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； ➢ 睡眠过多； ➢ 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出血的危险。
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口腔护理
手足口病患儿有将近50%患儿有不同程度的口腔 黏膜损害，表现为口腔内出现水疱样黏膜疹， 边缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体 等处2～3天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明 显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不 安，易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家 长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护 理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水 漱口，已有溃疡者，可给予康复新局部喷雾， 以消炎止痛促进溃疡面愈合。溃疡面多在2-3天 后逐渐愈合。
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皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳 下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软， 床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。 剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓 破皮疹;引起感染，物理降温时动作要轻柔，以 免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可 涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要 保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮 疹感染。
2. Ⅱ级为肌痉挛和脑神经受损；
3. Ⅲ级为脑干受损，短暂肌痉挛后呼吸衰竭、循环衰竭、昏迷、
眼反射消失、呼吸停止，多在入院12h内死亡 。
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观察要点
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生命体征的观察
■ 严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化， 若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显， 血压偏高，应给持续心电监护。
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密切监测血糖的变化
入院时常规测随机血糖。 血糖＞9.0mmol/l者给测血糖q2h，血糖＞13mmol/l者
给测血糖q1h。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞
130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/ 分），警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。
概述
手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染 的共同特征。病原型最常见为CoxA16及EV71 型。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄 组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的 斑丘疹、疱疹，少数患者可引起脑炎、脑脊髓 炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为 病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道、 人群密切接触等途径传播。
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生命体征的观察
➢ 血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞ 130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压10分钟或5分 钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。
➢ 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸 困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣 样呼吸）、口唇发干、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要 及时给予气管插管，进行机械通气。
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消化道症状的观察
观察患儿食欲的变化； 注意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
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护理
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一般护理
高热的护理 口腔护理 皮肤护理 休息与饮食护理
➢ 定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温 q4h并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上 测量体温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易 退去，要严密观察。
➢ 心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不 齐等均提示病情重.
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观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： ➢ 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
超过3秒为循环较差。 四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现大理石样斑纹
提示进入危重症期，要积极抢救。
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2/26/2021Βιβλιοθήκη 手足口病的观察和医疗护理5
合并症
病毒会侵犯心、脑等重要器官，警惕暴发性心肌炎；
近年发现EV71较CoxA16更易发生无菌性脑膜炎，合并有中 枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见 ；
中枢神经系统症状的临床分级：
1. Ⅰ级为肌痉挛、共济失调、肌痉挛且共济失调；
为斑丘疹。
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临床表现
重症病例（多见于3岁以下、病程5天以内）
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚 至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运 动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激 征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
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高热的护理
体温38.5℃以下不主张退热，体温超过 38.5℃以物理降温为主，多喂水，可给温 水擦浴。
体温超过39.0℃除遵医嘱给药物降温外， 头部及大血管处置冰袋。
头部冷敷除降温外主要是保护脑细胞、降低 氧耗。
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