（施工升降机）
GDAQ21001□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。

2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。

3、施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。

（塔式起重机）
GDAQ21002□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的塔机。

2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。

3、塔机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，
必须提供有效的更新改造技术文件。

（门式起重机）
GDAQ21003□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
申报联系人：联系人手机：联系人固话：
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。

3、门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。

（物料提升机）
GDAQ21004□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的物料提升机。

2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。

3、物料提升机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。