异常分娩题库1-1-8
问题：
[单选,A1型题]属于骨盆狭窄的径线是（）
A.髂棘间径24cm
B.骶耻外径19cm
C.骨盆入口前后径10cm
D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm
髂棘间径正常为22～26cm，故A不属于骨盆狭窄范围，A不选。

骶耻外径小于18cm为扁平骨盆，B不正确。

坐骨棘间径，正常值平均≥10cm，D不正确。

当坐骨结节间径8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm，为骨盆出口平面狭窄，E选项两者之和为15.5cm，故不选。

骨盆入口前后径正常值平均11cm，故C正确。

问题：
[单选,A1型题]初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）
A.1小时
B.1小时30分
C.2小时
D.2小时30分
E.3小时
活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。

故C正确。

问题：
[单选,A1型题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是（）
A.镇静剂
B.缩宫素静滴
C.人工破膜后静滴缩宫素
D.等待产程自然进展
E.剖宫产
首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。

宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

故选C。

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问题：
[单选,A1型题]发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括（）
A.预防感染
B.排空膀胱
C.补充能量
D.静脉注射地西泮
E.纠正酸中毒
协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。

伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。

排空膀胱有加强子宫收缩的作用。

破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。

故选D。

问题：
[单选,A1型题]关于肩后位难产的正确处理是（）
A.剖宫产
B.矫正胎位
C.续待产
D.观察产程
E.内倒转术
肩后位难产应尽早行剖宫产术，故本题选A。

问题：
[单选,A1型题]处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（）
A.静脉补充能量
B.温肥皂水灌肠
C.行人工破膜
D.肌内注射哌替啶
E.静脉滴注缩宫素
不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。

故本题选D。

问题：
[单选,A1型题]初产妇，26岁。

妊娠39周。

分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。

产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。

诊断为“高张性宫缩乏力”。

下列处理错误的是（）
A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性
B.立即静脉注射缩宫素
C.给予强镇静剂
D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术
E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素
不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。

故A正确，不选；给予强镇静剂哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。

故排除C。

在宫缩恢复之前严禁应用缩宫剂。

故B错误，选B。

若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。

故排除D。

若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。

如宫缩素滴入。

故排除E。