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诊 断 mayo标准
左室中部伴/不伴心尖部出现一过性运动减低，无 运动或矛盾运动，局部室壁运动异常超过单一冠 脉供血区以外的心肌，可有或没有应激因素
冠脉造影未提示阻塞性或急性冠脉破裂，老年患 者可同时存在轻度冠脉狭窄
新出现心电图异常（ST段抬高和/或T波倒置）或 肌钙蛋白轻中度增高
不存在心肌炎和嗜铬细胞瘤
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心电图鉴别诊断： 基于ST段抬高的鉴别诊断
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心电图鉴别诊断： 基于T波倒置的鉴别诊断
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心电图鉴别诊断： 基于T波倒置的鉴别诊断
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心电图鉴别诊断： 基于QRS波群的鉴别诊断
低电压：200例患者：肢体及胸前全低电压 10.5%，肢体导联低电压23.5%，胸前导联低 电压26%
肌钙蛋白升高程度与室壁运动异常节段的 广泛程度不匹配,即肌钙蛋白升高幅度远远 低于室壁运动异常范围相匹配的肌钙蛋白 水平
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心电图诊断
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心电图鉴别诊断： 基于ST段抬高的鉴别诊断
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心电图鉴别诊断： 基于ST段抬高的鉴别诊断
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诊断
在所有怀疑心源性胸痛患者，尤其绝经期 妇女，均应考虑应激性心肌病
对拟诊为急性心肌梗死的和广泛前壁T波倒 置的患者进行鉴别诊断时必须考虑
尤其是冠脉造影未显示有意义的冠脉狭窄
202பைடு நூலகம்/11/14
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两个不匹配
肌钙蛋白升高程度与心电图ST段抬高的导 联范围不匹配,心电图抬高的范围广,但是肌 钙蛋白升高幅度远远低于预想的幅度
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病因
精神应激：惊吓，恐吓，争吵，愤怒等 躯体应激：几乎所有重症内外科疾病 ICU的发病率28% 50%的严重浓毒血症并发累及左右室的应激
性心机病 神经内分泌瘤以及外源性儿茶酚胺的应用 严重脑血管事件，蛛血，脑外伤—神经源
性应激性心肌病
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应激性心肌病心电图
概念
应激性心肌病是指在严重精神或躯体应急（包括 疾病）下出现一过性左室功能障碍的疾病。1990 年sato首先报道 ，称为 Tako-Tsubo心肌病。
主要特征为一过性心尖部室壁运动异常，呈气球 样变，故也称心尖气球样变综合症。
有严重左室功能障碍但冠脉无严重病变，左室功 能障碍为可逆性，几天或几周恢复正常，预后一 般良好
Q波演变:多数患者复查可以显示Q波消失
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谢谢！
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谢谢