作者:日期: 2呼吸衰竭试题一、A1型题1. n呼吸衰竭根据以下何种分类：（D ） D按血气分析结果2. I 型呼吸衰竭是指：D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3. n型呼吸衰竭是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgE PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg4. 下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一项为n型呼吸衰竭的正确说法：A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D n型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E n型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致6. 慢性呼吸衰竭最常见的病因：A广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D弥慢性肺间质纤维化E慢性阻塞性肺疾病7. 关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：A PaO2<60m mH醍示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmH提示存在CO2潴留C PH值在7.35〜7.45之间，提示没有酸碱失衡D HCO—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8. 动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒9. 下列哪项说法不正确：A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人PaO2为80 ~ 100mmHgC当PaO2 <80mmHg寸即为缺氧D PaO2 <60mm Hg为呼吸衰竭E PaO2 < 50mmHg为n型呼吸衰竭10. n型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A弥漫性肺间质纤维化B肺炎C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫综合征11. n型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 1 〜2 L/minB 4 〜5 L/minC 5 〜6 L/minD 6 〜7 L/minE >8 L/min12. 关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E对n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂13. 下列哪项不符合ARDS表现：A PaO2 <60 mmHgB氧合指数>300C 早期PaCO2 <35 mmHgD呼吸频率>35次/分E肺内分流增加14. 肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B持续低流量给氧C静脉应用呼吸兴奋剂D鼻饲饮食E应用镇静剂治疗15. 下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表D代谢性碱中毒B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留3现：A心、肝、肾功能受损是不可逆的4C临床上均可岀现精神神经症状D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO2<60mmH，PaC02 >50 mmHg16. 慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A增加通气量B减少呼吸功的消耗C可改善换气功能D对心衰低血压患者有益E可以纠正缺02、CO2潴留17. 对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/ 口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A合并意识障碍B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显18. 慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：A呼吸兴奋剂可增加通气量B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：A PH三7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠B PH三7.30时，才能补充5%碳酸氢钠C PH三7.25时，才能补充5熾酸氢钠D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用5熾酸氢钠20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此时下列哪项不适用：A纠正低血压B抗菌素治疗C持续低浓度给氧D呼吸机正压通气E呼吸兴奋剂21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2 周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO50mmHg, 应考虑：A I型呼吸衰竭B H型呼吸衰竭伴肺性脑病C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征E脑血管意外三、A3型题男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40X20 年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。
22. 最有可能的诊断是什么：A急性呼吸窘迫综合征B支气管哮喘伴肺部感染C中毒性脑病D I型呼吸衰竭E U型呼吸衰竭23. 入院后应立即予以哪项处理：A高浓度持续面罩给氧B低浓度间断吸氧C应用5%酸氢钠溶液D尼可刹米E给予常规抗生素24. 经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A气管切开+人工通气B高浓度给氧C持续低浓度给氧D气管插管+人工通气E大剂量呼吸兴奋剂参考答案1.D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12 .A CDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D急性呼吸窘迫综合征试题1、ARDS勺病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张52、引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒4、ARDS-般在发病（）小时出现症状。
A 6-12B 12-24C 24-48D 7-12E 4-85、ARDS寸X线示大片状阴影是哪期：A U期B I期C山期D W期E以上均不是6、ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。
A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对填空题1、ARDS的病理基础包括（）、（）。
2、ARDS的主要症状有（、（）、( )3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、( )4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）和（）时忌用。
5、U型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是( )答案：一、1、ABE2 ADE3 D4D5 D6、A7、C二、1、肺毛细血管损伤通透性增加2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力3、Pao2 J PaCO2 J PH T4、败血症严重呼吸道感染5、1-2L/min 25%-29%一、A1题型1. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A. PaO2<6.65kPa , PaC02>8.0kPaB. PaO2<7.32kPa , PaC02>7.32kPaC. Pa02<8.0kPa , PaC02>6.65kPaD. PaO2<9.3kPa , PaC02>5.32kPaE. Pa02<6.32kPa , PaC02>9.3kPa2. 呼吸衰竭最主要的临床表现是A. 呼吸费力伴呼气延长B. 呼吸频率增快C. 呼吸困难与发绀D. 神经精神症状E. 双肺有大量湿啰音3. H型呼吸衰竭最主要的发生机制是A. 通气/血流>0. 8B. 通气/血流<0 . 8C. 弥散功能障碍D. 肺动一静脉样分流E. 肺泡通气不足4. 引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A. 慢性支气管炎B. 阻塞性肺气肿C. 气管异物D. 膈肌麻痹E. ARDS5. 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A. 通气不足B. 通气/血流比例失调C. 肺动一静脉样分流D. 弥散障碍E. 氧耗量增加6. 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A. pHB. PaC02C. BED. ABE. SBPaC02, PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。
BE:参考范围：-3—+3 （注：在正负3之间）实际碳酸氢盐（AB ）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐（SB）:指在体温37 度时PaCO2 在5.32kPa （40mmHg ）,血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB :动脉血21-26mmol/L ;静脉血22-28mmol/L降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
SB: 21-25mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
7. 肺弥散功能障碍最常岀现A. Pa02正常，PaC02上升B. Pa02下降，PaC02上升C. Pa02正常，PaC02正常D. Pa02正常，PaC02下降6E. Pa02下降，PaC02正常或下降78. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据A. 气短B. 头痛C. 发绀D. 高血压E. 昏迷9. 对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效•其原因很可能为A. 严重肺通气功能障碍B. 严重肺动一静脉样分流C. 通气/血流比例增大D. 肺弥散功能障碍E. 耗氧量增加【答案解析】肺动-静脉样分流：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。
因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。
分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。
10. 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A. 不必给氧B. 给高浓度氧(50%以上)C. 给低浓度氧(25 %—30% )D. 间断给氧E. 给氧浓度可稍高(40%)【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40 % )，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。