某某某某医院 -------业务学习交流平台
处方书写规范专题
题目：处方书写规范
某某某某医院
Ⅰ 关于处方管理的相关法律法规（风险意识）
主
Ⅱ 现场处方点评（找出问题）
Ⅲ 处方的一般规定（解决问题）
要
Ⅳ 处方权的获得
内
Ⅴ 处方的开具
Ⅵ 处方的调剂
容
Ⅶ 处方的监督
Ⅷ 现场问答、考试点评（验证成果）
博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！
生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
3.根据《处方管理办法》第七章，第五十六条规定：医师和药师出现下列情形之一的， 由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚 ：
（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精 神药品处方的；
性别 男 年龄 25岁
普
自费 √ 保险
门诊号 2019101888 科别 外科
其它
住院号
床号
2019年7月23日
临床诊断：烧伤
R
（阴性）盐酸普鲁卡因注射液 用法： 0.05g
0.9%氯化钠注射液 用法： 250ml
注射用头孢他啶 用法： 2g
5%葡萄糖注射液 用法： 330ml
10%氯化钠注射液 用法： 12ml
5%碳酸氢钠注射液 用法： 18ml
0.1g × 1
静脉注射 1次/日
250ml × 1
静脉滴注 1次/日
1g × 2
静脉滴注
1次/日
500ml
×1
静脉滴注 1次/日
10ml
×1
静脉滴注 1次/日
10ml
×2
静脉滴注 1次/日
普通处方开具麻醉药品
诊断不明确
用药不合理，此药一般为局部 麻醉使用，应防止进入血管
Ⅰ 处方管理的相关法律法规（风险意识）
相关法律依据
➢《处方管理办法》 ➢《执业医师法》 ➢《药品管理法》 ➢《麻醉药品和精神药品管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《医院处方点评管理规范（试行）》 ➢《医疗机构管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《中华人民共和国药品管理法》
天行健、君子以自强不息，地势坤、君子以厚德载物
医
术
是
一
切
技
术
中
最
美
和
最
高
尚
的
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
2.根据《处方管理办法》第七章，第五十七条规定：医师出现下列情形之一的，按照 《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月 以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：
（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的； （二）未按照本办法规定开具药品处方的； （三）违反本办法其他规定的。
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Ⅱ 现场处方点评
姓 名 张三
某某某某医院处方笺
性别 男 年龄 25岁
普
自费 √ 保险
门诊号 2019101888 科别 内科
其它
住院号
床号
2019年7月23日
临床诊断：急性感染性腹泻伴中度脱水
R
5%葡萄糖注射液
180ml
查体：T39.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/82mmHg，WT70kg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及 肿大，口唇无发绀。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音， 未闻及哮鸣音和胸膜摩擦音。心界不大，心律88次/分，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾 肋下未触及，双下肢无水肿。
未标注皮试结果
药品数量计算错误
医师签名： 药 费：
张三
审核调配药师 复核发药药师
一张处方超过5种药品
医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。
Ⅱ 现场处方点评
姓 名 李四
某某某某医院处方笺
性别 女 年龄 25岁
门诊号 住院号 2019101888 临床诊断：盆腔炎
科别 妇产科 床号
普
自费 保险 √ 其它
2019年7月23日
R
0.9%氯化钠注射液 用法： 250ml
（阴性）头孢噻肟钠注射液 用法： 2g
5%葡萄糖注射液 用法： 100ml
10%氯化钠注射液 用法： 100ml
5%碳酸氢钠注射液 用法： 20ml
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
1.根据《处方管理办法》第七章，第五十四条规定：医疗机构有下列情形之一的，由县 级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处 以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的； （二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精 神药品处方的； （三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。
患者4天前劳累后出现发热、咳嗽，咳少量黄色脓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳 嗽时明显。自服“阿莫西林+复方甘草合剂”，病情无明显缓解。发病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常，体重 无明显变化。平素体健，上小学时患“肺结核”，已治愈。吸烟20年，10-20支/日。偶饮酒。无遗传病家族史。
（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神 药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和 第一类精神药品的；
（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。
凡
为
医
之
道
，
必
先
正
己
，
然
后
正
人
Ⅱ 现场处方点评（找出问题）
模拟试题
【例题】男性，36岁。发热、咳嗽、咳痰4天。
0.9%氯化钠注射液
120ml
×1
1.4%碳酸酸氢钠注射液
60ml
用法：
静点
1次/日
未写明药品规格，数量
条例明确规定，处方不 得涂改
医师未签字
用词不规范
医师签名： 药 费：
审核调配药师 复核发药药师
处方后的空白处未划一斜线
欲救人学医则可，欲谋利而学医不可
Ⅱ 现场处方点评
姓 名 李四
某某某某医院处方笺
实验室检查：血常规：Hb138g/L，WBC13.2×109/L，N0.86，Plt248×109/L。血糖、电解质、肝肾功能正常。
胸部X线片：右肺上叶斑片状影，其内见支气管充气征，余肺及纵隔未见异常。
初步诊断：右上肺炎。
要求：请根据以上病历内容为该患者开具3天的口服药物或1天的门诊输液药物（请严格按照“处方书管理办 法”，认真、规范书写处方）。