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分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 及正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
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整体护理的实践特征
• 以现代护理观为指导 • 以护理程序为核心 • 实施主动的计划性护理 • 体现护患合作过程
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Nursing process
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通过学习达到以下要求
• 掌握护理程序的基本步骤 • 初步学会作出护理诊断 • 初步熟悉护理计划制定、如何实施及
客观评价
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护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人员以满 足护理对象的身心需要，恢复和增进护理对象的 健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续 性、全面整体护理的一种理论及实践模式。
章
整体护理及护理程序
1
通过学习达到以下要求
• 掌握整体护理的概念、整体护理的发展背景、思 想内涵，护理程序的概念及理论基础、护理程序 的基本步骤。
• 熟悉护理程序的结构和功能。 • 了解整体护理实践特征，护理程序的发展历史
2
3
整体护理的概念
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者 为中心视患者为生物、心理、社会多因素构成的 开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健 康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系 统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。
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• 1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这一概念， 护理程序发展为5个步骤：评估、诊断、计划、实 施、评价。
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• 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的 “Primary Nursing”引入中国，以护理程序为中 心的责任制护理开始实行。
• 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始 试点开展系统化整体护理。
（第一来源） • 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出
的பைடு நூலகம்状、体征。 • 家庭成员或及病人有关的重要成员 • 其他保健人员 • 继往健康记录 • 各种实验报告 • 参考资料
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收集资料的方法
• 观察 • 交谈 • 正式交谈 • 非正式交谈 • 体格检查（护士的工作重点在于区别正常及异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等 为重点） • 阅读
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1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了 第一本权威性的教科书《护理程序》，确定护理 程序4个步骤：评估、计划、实施、评价。
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1973年，美国护士学会出版了《护理实践标准》， 在该书中将护理程序分为评估（assessing）、 诊断（dianosing）、计划（planning）、实施 （imlementing）和评价（evluating）五个步骤。
• 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。
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输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
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护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理论、压 力与适应理论。
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护理程序的发展简史
• 1955年美国护理学者首先提出 Primary Nursing，强调及患者为中心 实施护理。
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• 1961年奥兰多（Orlando IJ）撰写了 《护士及患者的关系》第一次使用了 “护理程序”一词，并提出3个步骤： 患者的行为；护士的反映；护理行动 有效计划。
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护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 提出护理诊断
计划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施
评价 目标实现及否 重审护理计划
实施 实施护理措施 继续收集资料
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评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理
问题提供依据。 • 为制定护理计划提供依据 • 为评价护理效果提供依据 • 为护理科研积累资料
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资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
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资料的来源
• 病人本身 • 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。
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整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
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医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究 人类健康及疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
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系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论 的影响。
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现代护理学的发展
• 护理学学科的发展 • 护理思想的发展 • 护理实践的发展
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整体护理的思想内涵
• 强调人的整体性 • 人是一个生理、心理、社会
和精神的综合体，其健康要 受到这些方面因素的影响。 • 人的一切均需要护理，从生 到死、从健康到疾病，贯穿 于人生命活动的过程。 • 人是一个开放的系统，其健 康取决于个体内环境和生存 9
强调护理的整体性 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系
统的、连续的、计划的、保证患者的从入院到 出院的不间断护理。
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• 强调护理专业的整体性 • 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成
的一个系统的整体,临床护理、社区护理、护理 教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之 间、护理人员及护理对象之间，护理人员与其 他医务人员之间都应紧密联系、协调一致。
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
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护理评估
– 评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
– 评估包括： – 收集资料 – 整理资料 – 分析资料
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收集资料