5
12.再次观察心电图波形，确实需要除颤，环顾四周，身体避开床沿，并嘱旁人离开病床。
5
13.两手拇指同时按压电极板上“放 电”按钮，迅速放电除颤。
6
14.立即行2分钟胸外心脏按压。
5
15.观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症。并记录时间、能量。
5
16.用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮助患者穿好衣裤并盖被保暖。
5
7.接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。
3
8.将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
3
9.遵医嘱选择除颤能量：一般单相波200~360J，双向波120~200J。确认电复律方式，并充电至所需能量。
8
10.电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤并稍施以压力。
5
11.如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器至少10厘米。
（二）
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
纠正患者心律失常。
评估要点
1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。
3
操作步骤
1.评估患者、观察患者心率，心电监护提示室颤波。
5
2.立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。
3
3.立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。
3
4.松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。
5
5.另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。
5
6.检査患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮 湿，无敷料。
7.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
8.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
9.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.因操作方法不正确除颤不成功扣10分。
2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。
6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，APEX电极置于心前区。
5
17.操作完毕，擦好除颤仪的清洁与维护。
5
19.洗手、记录，心电图粘入病历。
2
20.操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A. 5分； B. 4分； C. 3分； D. 2分； E. 1分； F. 0分
5
注意事项
1.除颤时远离水及导电材料。
4.超过规定时间酌情扣分。