给予足量的rHuEPO（益比奥10000IU,1支／次／周） ② 补充铁剂、叶酸、B12 ③ 纠正出血、感染、严重甲旁亢等 ④ 适当给予辅助用药如雄激素、L-肉碱等 ⑤ 对严重贫血(HB<60g／L)可输新鲜全血或红细胞悬液
按时按量纠正贫血
➢ 无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两 次Hb检测值均低于110g/L，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始 实施rHuEPO治疗。
4、血透患者的深静脉留置导管，一般情况不宜另做他用，如抽血、输液 等。如果一定要用（如患者需大量补液或无其他输液通路等），使用 后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。
中心静脉置管的维护
1、养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者一 定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋湿后感染。
康复
回归社会
康复的目标因人而异
如果你生病前还在工作，也许你 的目标就是继续工作。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应及时与医生联 系，以便及时治疗，避免并发症加重。
10、树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。
我是否应该绝对休息
不！
➢ 透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是为 了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。
每月1~3个月（有条件者） 3个月一次 3个月一次 3个月一次 3个月一次 开始透析6个月内，应每1~3个月1次
维持透析>6个月，应6个月1次 6~12个月1次 参照“血管通路”内容
常规监测血红蛋白
➢ 所有CKD患者，不论其分期和病因，都应该定期检查血红蛋白 （Hb）。女性Hb<11g／dl，男性Hb<12g／dl时应实施贫血检查。
➢ 贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。
部位
循环系统 消化系统 呼吸系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统
注意观察异常症状体征
症状及体征
胸闷、心悸、出汗、不能平卧、 食欲差、呕血、反酸、腹痛、便秘、大便发黑、血便等 咳嗽、咳痰、气短、气喘、呼吸费力 头痛、头晕、嗜睡、意识不清、烦躁等 尿频、尿急、尿痛、血尿、尿路梗阻等 月经紊乱、生殖器水肿
5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数
6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低 钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上 火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
注 意 事 项（三）
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、 茶叶、酱油、味精；低血钾者相反。
➢ 保留既往病历，清楚病情演变 ➢ 有专用的记录本，记录各种监测指标 ➢ 记录自己的化验检查结果
有效的沟通
➢ 患者与家属的沟通 ➢ 患者与医生的沟通 ➢ 患者与护士的沟通 ➢ 家属与医护的沟通
监测与记录
➢ 生命体征变化：血压、体温、脉搏、呼吸 ➢ 体重变化：透析前后体重/间期体重增长 ➢ 出入量变化：饭量/饮水量/尿量/大便
血管通路监测与维护
导管患者
➢ 出血及外周血肿 ➢ 导管脱落 ➢ 预防并发现感染 ➢ 定期封管治疗 ➢ 听从护理指导
内瘘患者
➢ 看血管是否充盈 ➢ 摸血管有无振颤 ➢ 听血管有无杂音 ➢ 内瘘锻炼热敷 ➢ 内瘘有无出血
动静脉瘘管的维护
6、带瘘肢体衣着要宽松，手上不要戴手表； 7、透析当日针刺伤口勿打湿，压力绷带<6小时，热敷>24小时； 8、透析后若针刺伤口有流血，立即用手加压伤口至止血为止； 9、瘘管不慎割破立即用手加压止血，若流血不止，立即送医院； 10、采用扣眼或绳梯法穿刺，不要区域穿刺，以免造成血管瘤； 11、保持合理的体重，透析时出现低血压易造成血透径路闭塞。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火 食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸 闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通等。
注 意 事 项（二）
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性
生活，注意休息、避免受凉。
2、每天测量体温。如发现导管口周围皮肤或隧道表面皮肤有红、肿、热、 痛或渗血渗液情况，应及时与医护人员联系以便及时处理，以防感染 扩散。
常 规 监 测 指 标 及 评估频率
指标
推荐频率
血常规、肝肾功、电解质：血钾钠、氯、钙、磷 每月1次
血糖、血脂等代谢指标 铁状态评估 血iPTH水平 营养及炎症状态评估 kt/v和URR评估 传染病学指标 必须检查 （包括乙肝、丙肝、HIV和梅毒血清指标） 心血管结构和功能 内瘘血管检查评估
动静脉瘘管的维护
1、当您有空时不要忘了做手部运动，如握紧、松开拳头等； 2、随时检查您的内瘘血管有无沙沙的海浪声； 3、有瘘管的手臂不可测量血压，静脉注射或抽血之用； 4、不要用瘘管侧的手臂来提重量超过2公斤的物品； 5、睡觉时不可头枕着有瘘管的手臂，不要长时伸入冰箱；
3、留置股静脉导管病人原则上应卧床休息，留置导管部位不 宜剧烈活 动，特别在翻身及穿脱衣裤时避免牵拉，以防留 置导管滑脱。一旦滑 脱，应压迫止血，并立即到医院就诊。
✓ 诱导治疗阶段应每2～4周检测一次Hb水平； ✓ 维持治疗阶段应每月检测一次Hb水平。
药物的管理
➢ 定期测量血压及按医嘱定时服用药物， ➢ 避免引起并发症。定期做生化检查， ➢ 判断影响因素，并作出适当的处理。
注 意 事 项（一）
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及 一切“发物”，如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如： 舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症。但阳虚的患者如：舌淡苔 白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
血液透析患者的自我管理
管理内容
➢ 建立自我完整的病历手册 ➢ 与医护人员及家属的有效沟通 ➢ 每日监测饮食、出入量与体重变化 ➢ 每日监测血压、脉搏、血糖并记录 ➢ 注意维护和监测血管通路 ➢ 主动按时复查各项化验指标 ➢ 注意观察异常症状体征 ➢ 自我按时按量用药 ➢ 自我平时注意事项
建立完整病历手册