反应②自主呼吸停止③脑干反射全部或大
部消失）2、无心跳及脉搏
有以上两项再加上复苏30分钟以上可以考
虑病人真正死亡，可终止复苏
治疗车 。
操作开始（计时开始）
判断周围环境： （口述）环境安全，可以施救。
评 估
判断患者意识: 呼叫患者、轻拍患者双肩，在双耳呼
叫2遍；确认患者意识丧失（口述无反应），
立即呼救，寻求他人帮助。
摆放体位
将床放平，软床胸下垫复苏板（口述），协 助患者取去枕仰卧位，将四肢平放于身体 两侧，解开衣领、腰带，暴露胸部。 摆放步骤：头---上肢---下肢---解开腰带---解开领扣，暴露前胸。
安置患者
帮患者整理衣物，整理床单位
注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
（口述）
用物整理
纱布放入医疗垃圾筒内，弯盘放入污染区 待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒液 进行浸泡消毒30 min、储氧袋用75%乙醇 擦拭消毒
记 录
清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时 间、效果、患者反应等，并签全名
急、准、稳、快、全
心肺复苏（按压关键点）
为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬板床上 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压 的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。 放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
急、准、稳、快、全
连接简易呼吸器 将简易呼吸器连接氧气，氧气流量为810升/分 一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤 压简易呼吸器，每分送气400-600ml,频率
10-12次/分，见到胸部起伏为宜
心肺复苏（B—球囊面罩）
体位：仰卧,头后仰体位 抢 救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食 指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面 罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角处, 向前上托起下颌，保持气 道通畅。 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感觉 （颈动脉搏动{手}、呼吸气流{面颊}）
心肺复苏（颈动脉搏动识别）
急、准、稳、快、全
确定按压部位
一手食指和中指沿近侧肋弓行至胸骨下切迹， 另一手食指中指紧贴标出上2横指处，肋弓处手的 掌跟置于此处胸骨上，（男患者为两乳头连线中 点）（胸骨中下1/3交界处），另一手平行重叠 于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁， 肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压
评 价 :操作步骤正确，动作规范熟练、无
缺项，急救意识强。 操作结束后复述心肺复苏抢救成功指标：
1.自主呼吸恢复 2.心音及大动脉波动恢复 3.肤色转红润 4.散大的瞳孔缩小，光反射恢复 5.收缩压≥ 60mmHg
时间要求
操作时间3分钟 （呼救开始至操作5个循环结束）。
心肺复苏终止指标 1、脑死亡（①、深度昏迷，对任何刺激无
心肺复苏（C-胸部按压部位识别）
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
急、准、稳、快、全
心肺复苏（胸部按压方法）
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
2016/8
急、准、稳、快、全
心肺复苏（胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
2016/8
急、准、稳、快、全
推举下颌法（托颌法）
将肘部支撑在患者所处的平 面上，双手放置在患者头部 两侧并握紧下颌角，同时用 力向上托起下颌。如果需要 进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开， 用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难 以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致 脊髓损伤，因而不建议基础 救助者采用。
李永召
2016.08
心肺复苏目的
恢复患者的自主循环，自主呼吸， 抢救突然发生、意外死亡的患者。
判断心跳骤停的三个主要指征
意识丧失：轻拍或摇动患者并大声呼叫“你怎么 了”患者无反应。 大动脉搏动消失。 心音消失：可采用直接胸壁听诊或使用听诊器听 诊。
判断心跳骤停的次要指标
呼吸停止或叹气样、抽泣样呼吸动作 皮肤粘膜青紫苍白
抽搐发作
瞳孔散大或缩小 血压测不到为
心跳骤停后4分钟内
心肺复苏禁忌症
心肺复苏禁忌症： 1、胸壁开放性骨折 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭 无法逆转者，可不必行复苏
心肺复苏操作程序
操作前准备： 1.仪表端庄、衣帽整齐； 2.物品准备：纱布、弯盘、手电筒、简易呼 吸器1套、麻醉面罩、氧气连接管、注射器
简单说（边操作边口述）：置患者于硬板床上或地上，去枕平卧，
解开衣领、腰带，暴露胸部。
判断患者颈动脉搏动
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突 肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸 廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～ 10s），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动）， 立即进行胸外按压
急、准、稳、快、全
判断复苏效果
胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后，再次 判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已 恢复，做出判断（口述）：“患者自主呼吸、颈动脉搏动
恢复，散大的瞳孔回缩，面色、口唇、末梢由紫绀转红润，
指端温暖，复苏成功，停止心肺复苏。”计时结束。进行 下一步生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述 操作5个循环后再次判断（口述）
2016/8
急、准、稳、快、全
人工呼吸
清理气道： 将患者头转向一侧，清除口鼻内异物，取出义齿 （或口述无义齿）。 清理气道后摆正头位
人工呼吸 开放气道
仰头抬颏法 推举下颌法（对颈髓损伤）
仰头-抬颏法
将一手小鱼际置于患 者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。