• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、心绞痛
诱因 O 2
：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。
O 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草 转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。
O 5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。
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二、急性心肌梗塞
O 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形，如年龄大于35岁，有下列情 况者应高度警惕：
O 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。 O 2)、原有高血压而血压突然下降。 O 3)、突然出现不典型胸痛。
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二、急性心肌梗塞
O 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失 常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出现心源 性休克，甚至猝死。
O 3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌 强直和呃逆现象。
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二、急性心肌梗塞
O4、控制感染。 O5、止咳抗过敏。
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急性腹痛
O（一）诊断要点
O1、确切详细地了解腹部位、性质、起 病急缓，与按压体位、饮食及大小便 的关系。
O2、伴随症状有无恶心呕吐、呕血、便
血、尿血、黄疸、腹泻、便秘、发烧
及月经等情况。
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急性腹痛
O3、体查有腹膜刺激征，有出血休克症， 有月经改变，阴道出血以及腹部包块， 均需邀请外科、妇科急会诊。
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脑血管意外
O（一）诊断要点
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脑血管意外
O （二）抢救措施 O 一般治疗 O 1、吸氧、保护呼吸道通畅。 O 2、卧床休息
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脑血管意外
O 对症治疗 O 1、降低颅内压。20%甘露醇250ml，静点；50%葡萄糖60~100ml加
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哮喘持续状态
O （二）抢救措施 O 1、吸氧 O 2、止喘 O 氨茶碱250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢推，15分钟完。 O 1：1000副肾素0.25~0.5毫升，皮下注射，必要时30分钟重复一次
（心脏病、高血压禁用）。

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哮喘持续状态
O3、激素应用：氟美松10~20毫克 加5%葡萄糖500~1000毫升，静点。
常见急危重症处理
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冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)
O 一、心绞痛
O （一）诊断要点：
痛 O 1、
有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次
持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部 放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。
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二、急性心肌梗塞
O 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。
O 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常， 突然出现频繁期前收缩，奔马律。
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二、急性心肌梗塞
O (二）抢救措施 O 1、病人绝对卧床。 O 2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分） O 3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克 O 4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸异戊酯。 O 5、静点硝酸甘油
缓解 O 3
用硝酸甘油片可缓解。
O 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低及T波扁平 或倒置。
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一、心绞痛
O 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极 度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于 50~60岁。
O 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、 溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。
速尿20~40mg静推。 O 2、激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，静点。
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癫痫持续状态
O（一）诊断要点
O半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、 视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后 即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停 顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐， 抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫，部分 病员有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡， 此后意识逐渐恢复。发作后有些病员有头痛或精 神错乱。在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜 反射消失。
O4、鉴别诊断考虑：
O多见如：急性胃炎、胃痉挛、溃疡病急
性发作、肠炎痢疾、胆道蛔虫症、胆囊
炎胆石、胰腺炎。
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急性腹痛
O少见病如：急性胃扩张、急性肠系膜动 脉栓塞、脊神经根受压或炎症、铅中毒、 腹型荨麻疹、大叶性肺炎、脑膜炎、心梗 等。
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癫痫持续状态
O （二）抢救措施 O 1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。 O 2、吸氧。 O 3、抗抽搐剂： O ①安定10~20mg。 O ②苯妥英钠：25~50mg O ③脱水剂的应用。
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哮喘持续状态
O（一）诊断要点
O多为突然发作，顿时胸部胀闷、 呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫 绀、静脉怒张及大量冷汗出现。发 作停止前，先咳出大量粘液性痰， 随即呼吸通畅，行动自如。
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、心绞痛
O （二）抢救措施 O 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带. O 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水) O 3、单纯心绞痛： O ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。
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二、急性心肌梗塞
O （一）诊断要点
O 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛 或紧迫感，可持续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不 见好转。