文件编号：T D202文件版次：Q内蒙古自治区人力资源和社会保障厅二○一二年七月目录1引言 (8)1.1文档编制目的 (8)1.2背景 (8)1.3词汇表 (8)参考资料 (8)2总体设计 (9)系统物理结构 (9)系统运行体系 (9)运行体系图 (9)3系统接口设计 (10)3.1用户接口函数 (10)3.2医院端调用接口交易序列图 (13)4接口交易详细设计 (15)4.1查询类 (15)4.1.1交易功能 (15)4.1.2交易设计 (15)4.1.2.1批量数据查询下载（1300） (15)4.1.2.2医疗费信息对帐(1120) (20)4.1.2.3明细对帐请求(1210) (21)4.1.2.4医疗费信息查询(1100) (21)4.1.2.5费用明细信息查询(1200) (23)4.1.2.6查询医疗待遇资格(1500) (24)4.1.2.7个人审批信息查询(1600) (25)4.1.2.8个人审批信息查询（二）(1610) (25)4.1.2.9中心通知信息查询(8106) (26)4.1.2.10审核扣款汇总信息查询(8120) (27)4.1.2.11审核扣款明细信息查询(8121) (27)4.1.2.12参保人员照片信息查询(1410) (28)4.1.2.13获取中心端时间(1800) (28)4.1.2.14结算信息查询(发票补打)(1101) (28)4.1.2.15三大目录扩展信息查询 (1102) (28)4.1.2.16医师审批信息查询 (1103) (29)4.1.2.17医院端个人医保卡信息查询 (1104) (29)4.1.2.18医院单病种结算资格（2221） (29)4.1.2.19 分级转诊信息查询(3162) (30)4.2认证类 (8)4.2.1交易功能 (8)4.2.2交易设计 (8)4.2.2.1签到(9100) (8)4.2.2.2签退(9110) (8)4.3业务类 (8)4.3.1交易功能 (8)4.3.2交易设计 (9)4.3.2.1个人基本信息及帐户信息查询(1400) (9)4.3.2.2读卡(2100) (10)4.3.2.3修改卡密码(2110) (10)4.3.2.4门诊/住院登记(2210) (11)4.3.2.5登记(挂号)信息修改(2230) (11)4.3.2.6登记(挂号)撤销(2240) (12)4.3.2.7出院登记/出院登记撤销(2250) (12)4.3.2.8处方明细上报(2310) (13)4.3.2.9处方明细撤销(2320) (14)4.3.2.10费用预结算(2420) (14)4.3.2.11费用结算(2410) (15)4.3.2.12费用结算撤销(2430) (19)4.3.2.13药店收费预结算(2610) (20)4.3.2.14药店收费结算(2620) (26)4.3.2.15冲正交易(2421) (26)4.3.2.16卡挂失交易(2160) (26)4.3.2.17录入身份证号查询校验(1420) (27)4.3.2.18身份证阅读器读卡校验(1430) (27)4.3.2.19查询个人基本信息和账户信息(1421)（1420和1430专用） (28)4.4数据上传业务类 (28)4.4.1医院审批信息上报(3110) (28)4.4.2医院审批信息上报撤销(3120) (30)4.4.3医院审批信息上报撤销（二）(3121) (30)4.4.4对照信息批量上传(3130) (30)4.4.5医师信息上报(3140) (31)4.4.6诊断信息上传（2231） (32)4.4.7诊断信息撤销（2232） (32)4.4.8 分级转诊信息上报(3160) (33)4.4.9 分级转诊信息修改(3161) (33)4.5针对东软收费端系统异地就医业务的查询交易 (34)4.5.1账户余额信息查询（4001） (34)4.5.2单位封锁信息查询（4002） (34)4.5.3个人封锁信息查询（4003） (34)4.5.4个人审批信息查询（4004） (35)4.5.5人员医院审批信息查询（4005） (35)5尚需解决的问题 (36)6附录 (36)1引言1.1文档编制目的医保接口用户手册主要表述了医保接口设计方案和对外交易描述。
本报告的阅读对象主要包括用户方相关人员、定点医疗机构软件开发人员相关的其他人员等。
1.2背景本接口设计报告在核心平台三版医保接口设计报告的基础上，基于自治区金保工程实际情况设计。
医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，除要满足自治区金保工程的医疗待遇算法和医院端需求外，还需要考虑医院端的连接方式、对定点医疗机构用户数目的限制以及中心和医院的对帐方式。
基于自治区金保工程的建设背景，城居医保接口采用了联机模式。
1.3 词汇表参考资料2总体设计系统物理结构⏹硬件物理环境医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。
小型定点医疗机构也建议采用宽带网，但可以采用ISDN或普通拔号上网。
医院客户端医院客户端医院客户端⏹软件环境操作系统：服务端为UNIX，客户端为WINDOWS98以上；应用服务器：WEBLOGIC8以上版本；数据库：ORACLE10G以上版本；系统运行体系运行体系图自治区金保工程医保接口的运行体系为联机方案。
3系统接口设计3.1 用户接口函数本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL 完成。
程序文件名：SiInterface.dll 对外提供的接口函数：⏹ 初始化函数:int INIT(char * pErrMsg) 功能描述：检查整个运行环境：包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查 返回值： 成功：返回0 ； 失败：返回 -1⏹ 交易函数： int BUSINESS_HANDLE( char* inputData,char* outputData)输入参数：inputData 输出参数：outputData char* 返回值： 成功 =0 失败 <0 输入参数是以“^、$、|”分割的字符串 输出也是以“^、$、|”分割的字符串 参数说明： 入参格式: inputData业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务周期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^出参格式: outputData char*中心交易流水号^联脱机标志^输出参数^0–成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常< 0 －错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。
错误输出机制说明 :Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号^业务周期号^输出参数^交易相应码^，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。
动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码交易流水号说明：说明：交易流水号必须是每一次交易的唯一标识，在整个系统中是唯一的，因此开发商应严格按照建议规则生成交易流水号规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)，之间用-分隔例：20060101083030-10011001-0001业务周期号说明：说明：医院编号(8)＋操作员编号(最大8位)＋时间(14)+流水号(4)，之间用-分隔例：10011001-99999999-20060101083030-0001注：业务周期号在签到交易由中心生成传给his系统。
交易编码说明：3.2医院端调用接口交易序列图4接口交易详细设计此部分主要对医保接口交易的各具体业务作详细说明。
4.1 查询类4.1.1交易功能该交易主要完成诸如中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询及下载，同时还包括个人基本信息及帐户信息、封锁信息等的查询业务。
对于中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询交易，下载时提供以TAB分隔的TXT文件。
4.1.2交易设计4.1.2.1 批量数据查询下载（1300）交易说明：批量下载中心目录等基础数据，然后对中心的药品目录和诊疗项目目录在his系统进行对照，上输入参数：说明：下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\文件名.txt；文件名的命名规则为：01：YPML_下载数据开始日期；02：ZLXM_下载数据开始日期；03：FWSS_下载数据开始日期；04：SFXMBM_下载数据开始日期；05：BZML_下载数据开始日期；06：MBZLFA_下载数据开始日期；07：DDMLDZSP_下载数据开始日期；药品目录：诊疗项目目录：⏹服务设施目录：⏹费用类别信息：⏹病种目录：⏹门诊慢性病诊疗方案信息：⏹定点目录对照审批信息：4.1.2.2医疗费信息对帐(1120)his系统发起对帐请求，将his系统中的费用信息上传到中心进行对帐，中心返回对帐结果和费用信息。
输入参数：输出参数:4.1.2.3明细对帐请求(1210)输入参数：4.1.2.4医疗费信息查询(1100)当医疗费信息对账不平时，his发起该交易，由his提供程序供操作员对帐。
说明：下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\ YLFY_下载数据开始日期.txt 输入参数：4.1.2.5费用明细信息查询(1200)当明细对帐结果与his不同时，发起该交易，由his提供程序进行对帐。
下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\ FYMX_住院流水号.txt。
输入参数：4.1.2.6查询医疗待遇资格(1500) 输入参数：2表示部分封锁，3表示卡封锁。
例如：如果有一个封锁：出参如：2|2|如果有多个封锁：出参如：$1|3|$2|1|$2|2| 4.1.2.7个人审批信息查询(1600)输入参数：输入参数：（目前只有大型材料审批能用）4.1.2.9中心通知信息查询(8106)医疗机构可以通过此查询交易查询社保局发送的相关通知，以及系统更新、培训的相关信息。
获取到相关的通知信息后，要在医疗机构的系统中自动提示。
可以在签到登记后，调用此交易获取通知，同时在医院系统中给出提示。
如果是多条数据，则用$分开。
注意：通知的详细内容添加了特殊字符“&”，请解析通知详细内容的时候将“&”解析成换行符。
保证公告格式和中心下发的一致。
输入参数：输出参数：4.1.2.10审核扣款汇总信息查询(8120)医疗机构可以通过此查询交易查询一定时间内医保中心的扣款信息。
如果是多条数据，则用$分开。
输入参数：输出参数：4.1.2.11审核扣款明细信息查询(8121)医疗机构可以通过此查询交易查询明细扣款信息。