心衰病人给予扩血管药物，以降低后 负荷，提高心输出量。
Physiology
（三）心肌收缩能力
1、定义：心肌不依赖于负荷而改 变其力学活性（包括收缩的强度和 速度）的内在特性，称为～
2、影响（正变）
心肌收缩能力增强 心肌收缩力增强，搏出量增加 心肌收缩能力减弱 心肌收缩力减弱，搏出量减少
Physiology
1.15 0.50
（二）心脏的泵血过程 S收缩 D舒张 心房 S D D D D D D D S 心室 D S S S D D D D D
动脉
泵血
射血：心室 充盈：心房
动脉（收缩期） 心室（舒张期）
心房 S D D D D D D D S 心室 D S S S D D D D D
12 3 4 5
• 等长自身调节(homeometric autoregulation)
在完整心室，心肌收 缩能力增强可使心功 能曲线向左上方移位， 即在同一前负荷条件 下，搏功增加,心脏泵 血功能明显加强。等 长自身调节。
4-66
3、取决于 兴奋收缩耦联过程中 （1）活化横桥的数目 （2）肌球蛋白的ATP酶的活性
Physiology
（一）前负荷 1、表示：心室舒张末期容积（压力）
2、心室功能曲线
3、异长调节
（Starling调节）
4、异长调节的作
用
1、前负荷
用心室舒张末期压力（容积）表示 等于 回心血量 ＋ 射血后剩余血量
Physiology
2、心室功能曲线
Physiology
曲线的三段： （1）充盈压1215mmHg是人体心室 的最适前负荷。 在一 般情况下，左心室充 盈压约5-6mmHg, 远 低于其最适前负荷。
四、心泵血功能的储备
定义：心输出量随着机体代谢需要 而增加的能力，称为～
5L/min→大于25L/min
取决于：搏出量 和 心率
心力 储备
搏出量储备 心率储备
收缩期贮备 舒张期贮备
Physiology
Physiology
五、影响心输出量的因素
前负荷
心输出量＝ 搏出量 × 心率
后负荷 心肌收缩能力
心室
张
2/3
期
减 慢 0 . 室<房 开
关
增大 心房到 心室舒 减慢充盈
充 盈 22 室<A
心室
张
期
心 房 0 . 室<房 开
关
增大 心房到 心房收 进 一 步 充
收缩 期
1
室<A
心室
缩
盈
(4)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓
（室内压＜动脉压） ↓
动脉瓣关闭 ↓
心室继续舒张 ↓
室内压急剧迅速↓ ( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）
心室容积迅速↑
特点：时间短0.11s （1/3），充盈 的量大 2/3 ，充盈速度快
意义：快速充盈心室
力量来源：心室舒张的抽吸作用。
(6)减慢充盈期：
随着心室内血 液的充盈，心室 与心房、大V间的 压力差减小，血 液流入心室的速 度减慢。
特点：时间长0.22s （2/3），充盈 的量大 1/3 ，充盈速度慢
1、每搏输出量和射血分数
（1） 每搏输出量：
·每搏输出量（搏出量，stroke volume，SV）
一侧心室一次心搏中所射出的血量。 正常 成年静息状态：70ml(左室：125-55ml)
(2)射血分数（ejection fraction，EF）
定义：搏出量占心室舒张末期容积的百 分比。
正常值：55%-65%
4-53
Physiology
（2）充盈压15-20mmHg(相当于20-27cm H2O),曲 线逐渐平坦。

（3）充盈压 >20mmHg 曲线平坦或轻度 下降，并不表现 明显的降支（除 病理）。
4-54
Physiology 骨骼肌
心肌
4-55
前负荷对心肌和对骨骼肌影响的比较
收 缩
心肌
力
骨骼肌
·人体静息时的心输出量与基础代谢率 相同，不与体重成正比，而与体表面积 成正比。
·可用于不同个体心功能比较（胖瘦、 高矮）。
Physiology
（二）心脏做功量 （不讲）
正常情况下，左右心室的输出量基本相 等，但是肺动脉压仅为主动脉平均压的 1/6，所有右心室做功量也只有左心室 的1/6
Physiology
2、心率（HR) 定义：单位时间内心跳的次数，称为～
正常成人：60－100次/分,平均75次/分
波动： 新生儿心率快 130次/分 体弱者〉体健者 女性〉男性 体温上升一度，心率增加10-15次/分
反变关系
心率 75次/分， 心动周期 60s/75＝0.8s
房缩 0.1s 房舒 0.7s
室缩 0.3s 室舒 0.5s
6
7
心脏的泵血过程（以心室活动为主）
整体上两个期 收缩期 和 舒张期 细分7个期 1、等容收缩期 2、快速射血期 3、减慢射血期 4、等容舒张期 5、快速充盈期 6、减慢充盈期 7、心房收缩期
收缩期 舒张期
（1）、等容收缩期
(1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ ↓ 房室瓣关闭
(动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）
意义：减慢充盈心室
力量来源：心室舒张的抽吸作用。
（7）心房收缩 ↓
心房容积↓ ↓
房内压↑ ↓
房室瓣依然开放 （动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室 （占心室充盈量10－
30%）
Physiology
4-37
特点：0.1s ，进一步充盈
意义：进一步充盈心室，使充盈量增 加10－30% 力量来源：心房收缩的挤压作用。
特点：用时长，0.15s，射血量少 （1/3），射血速度下降
此期室内压和动脉压由峰值下降
意义：减慢射血 力量来源：心室收缩
分期 时 压力状 房
动
心 室 血流方 动 力 来 生理意义
间态
室
脉
容积
向
源
瓣
瓣
等 容 0.0 房 < 室 关
关
不变 无
收缩 5
<A
期
心室收 缩
压力急剧升 高，为射血 准备
快 速 0 . 房<室 关 开 下降 心 室 心室收 快 速 射 血
心室肌收缩造成房室瓣关 心室肌舒张动脉瓣关闭。 闭的振动；射血大A扩张 及产生旋涡。
心室开始收缩（心尖区） 心室开始舒张（动脉瓣区）
意义 心室收缩力与房室瓣功能 动脉瓣功能状态 状态
Physiology
三、心脏泵血功能的评价 （一）心脏的输出量 1、每搏输出量和射血分数 2、每分心输出量和心指数 （二）心脏做功量 （不讲）
4：动脉瓣和房室瓣均关闭是哪个期？（）（）
5：左心室压力最高阶段？（）
6：心室容积最大是哪个期？（） 最小是哪个期（）
7：心室射血的动力来源于？（） 心室充盈的动力来源？（）（）其中主要 动力？（） 8：心室压力升高最明显是哪个期（）
心室压力下降最明显是哪个期（）
Physiology
（四）心音的产生：
血液循环液循环：血液在心血管中 按一定的方向周而复始地流动
第一节 心脏的生物电现象 第二节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环
二、 心脏泵血过程和机制
（一）心动周期的概念
1、心动周期 定义：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机 械活动周期，称为～（心房或心室都可以）
SV=舒张末期容积－收缩末期容积
搏出量
⑶射血分数=
×100％
心室舒张末期容积
2、每分输出量和心指数
（1）每分输出量：
定义： “一侧一分” ，即心输出 量（CO,心排血量）。
关系： 心输出量＝ 每搏量×心率
CO＝ SV•HR
正常值：4.5 ～ 6L/min
（2）.心指数（cardiac index，CI）：
3、 ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间； ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈； ③心率快慢主要影响舒张期
↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 ↓→心舒期↑
④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活
动的指标。
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
·产生：机械振动 1. 心肌的收缩和舒张 2. 心瓣膜的开启和关闭 3. 血液的加速和减速
• 听诊：听诊器至于胸前某些部位 心音图（phonocardiogram，PCG）
4-38
Physiology
·第一心音：心缩期，为心室收缩期开始的标志；音调 低，持续时间相对长；心尖部清楚
• 第二心音：心舒期，为心室舒张期开始的标志；音 调高，持续时间相对短；心底部清楚
↓ 继续收缩
●等容收缩期的特点：
①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑
②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③等室内压上升速最快 ④当压力上升超过动脉血压，等容收缩期结束
时程：0.05s 意义：压力急剧升高，超过动脉压，为射血作准备
（2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓
室内压＞动脉压 ↓
动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态）
↓ 迅速射血入动脉 （占射血量2/3）
↓ 心室容积迅速↓
↓ 减慢射血期
特点：用时少0.1s (≈收缩期1/3)，射血量大（2/3）。 此期室内压和动脉压到达峰值